瞳孔放大是什么原因引起的
瞳孔放大可能由生理性反應(yīng)、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物作用或外傷等因素引起。主要有光線變化、青光眼、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、阿托品類藥物使用、顱腦損傷等原因。
1、光線變化
瞳孔在暗環(huán)境中會(huì)自然放大以增加入眼光量，屬于正常生理調(diào)節(jié)。強(qiáng)光刺激后移入暗處時(shí)，瞳孔直徑可擴(kuò)大至5-8毫米。該過程由虹膜括約肌松弛和開大肌收縮完成，通常伴隨對(duì)光反射靈敏，無視力障礙或眼部疼痛。
2、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，瞳孔中度擴(kuò)大呈豎橢圓形，直徑常超過5毫米，與房角關(guān)閉導(dǎo)致眼壓驟升有關(guān)?；颊叨喟橛醒勖涱^痛、霧視虹視等癥狀，需緊急使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，必要時(shí)行激光虹膜周切術(shù)。
3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
動(dòng)脈瘤或糖尿病等導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受壓時(shí)，患側(cè)瞳孔散大固定，直徑可達(dá)6-9毫米，對(duì)光反射消失?？赡馨殡S上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限，需通過頭顱MRI排查病因，急性期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、藥物作用
阿托品滴眼液、東莨菪堿貼劑等抗膽堿能藥物可阻斷虹膜括約肌收縮，引發(fā)藥物性瞳孔散大。通常為雙側(cè)性，直徑約6-10毫米，停藥后24-48小時(shí)可逐漸恢復(fù)，期間可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等不適。
5、顱腦損傷
中腦損傷或小腦幕切跡疝時(shí)，單側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大固定是腦疝典型體征，直徑多超過7毫米。需立即行頭顱CT檢查，嚴(yán)重者需甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。
發(fā)現(xiàn)瞳孔異常擴(kuò)大需結(jié)合伴隨癥狀判斷，生理性變化無須處理。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視力下降或意識(shí)障礙，應(yīng)立即就醫(yī)排查青光眼、顱腦病變等急癥。日常避免擅自使用散瞳藥物，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防神經(jīng)病變。
