痛風是怎樣一種疾病
痛風是一種由尿酸代謝異常導致的晶體性關節(jié)炎，主要表現為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關節(jié)。痛風的發(fā)生與高尿酸血癥直接相關，主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能異常、肥胖、藥物影響等原因引起。
1、遺傳因素
部分痛風患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉運蛋白基因突變有關。這類患者通常年輕時即發(fā)病，血尿酸水平顯著升高。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸，避免高嘌呤飲食。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調節(jié)尿酸代謝。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致尿酸生成過多。典型表現為夜間突發(fā)單關節(jié)劇痛，可能伴隨發(fā)熱。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，緩解期需嚴格低嘌呤飲食。
3、腎功能異常
慢性腎病會導致尿酸排泄減少，約半數腎衰竭患者合并高尿酸血癥。這類患者除關節(jié)癥狀外，可能出現尿量改變、水腫等表現。需在腎內科指導下使用別嘌醇片，同時控制蛋白質攝入量。
4、肥胖代謝異常
肥胖人群常合并胰島素抵抗，會抑制腎臟排泄尿酸。典型患者多為中年男性，伴隨高血壓、高血脂。建議通過減重改善代謝，急性發(fā)作時可使用洛索洛芬鈉片，配合有氧運動控制體重。
5、藥物影響
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。這類患者多在用藥后出現癥狀，需調整原發(fā)病用藥方案。臨床常用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合塞來昔布膠囊控制炎癥。
痛風患者需長期保持每日飲水2000毫升以上，避免啤酒、含糖飲料。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，將數值控制在理想范圍內。急性發(fā)作期應臥床休息，抬高患肢，關節(jié)部位可冷敷緩解疼痛。日常選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪方式以蒸煮為主。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動，避免關節(jié)損傷。出現關節(jié)持續(xù)疼痛或痛風石形成時，應及時到風濕免疫科就診。
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