痛風(fēng)是怎樣一種疾病
痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥直接相關(guān)，主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能異常、肥胖、藥物影響等原因引起。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者通常年輕時(shí)即發(fā)病，血尿酸水平顯著升高。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸，避免高嘌呤飲食。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，可能伴隨發(fā)熱。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，緩解期需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
3、腎功能異常
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，約半數(shù)腎衰竭患者合并高尿酸血癥。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外，可能出現(xiàn)尿量改變、水腫等表現(xiàn)。需在腎內(nèi)科指導(dǎo)下使用別嘌醇片，同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入量。
4、肥胖代謝異常
肥胖人群常合并胰島素抵抗，會(huì)抑制腎臟排泄尿酸。典型患者多為中年男性，伴隨高血壓、高血脂。建議通過減重改善代謝，急性發(fā)作時(shí)可使用洛索洛芬鈉片，配合有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。
5、藥物影響
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。這類患者多在用藥后出現(xiàn)癥狀，需調(diào)整原發(fā)病用藥方案。臨床常用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合塞來昔布膠囊控制炎癥。
痛風(fēng)患者需長期保持每日飲水2000毫升以上，避免啤酒、含糖飲料。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，關(guān)節(jié)部位可冷敷緩解疼痛。日常選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪方式以蒸煮為主。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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