排尿時出現(xiàn)出血現(xiàn)象在醫(yī)學上稱為血尿，可能由尿路感染、尿路結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、藥物影響等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)治療、調(diào)整用藥等方式處理。

一、尿路感染

尿路感染是導致血尿的常見原因，細菌等病原體侵犯尿道、膀胱或腎臟黏膜，引起局部炎癥、充血和黏膜破損，導致紅細胞進入尿液。患者通常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰背酸痛。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散，同時建議多飲水以沖刷尿道。

二、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石，在移動或嵌頓過程中可能劃傷尿路黏膜，引起出血。患者常伴有突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，疼痛可向會陰部放射。治療取決于結(jié)石大小和位置，小結(jié)石可通過多喝水、適度運動促進排出，或在醫(yī)生指導下使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒。對于較大結(jié)石，可能需要體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)治療。

三、腎小球疾病

腎小球疾病如急性腎小球腎炎、IgA腎病等，因腎小球濾過膜受損，導致紅細胞漏出至尿液中。這類血尿可能為肉眼可見或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)，常伴有蛋白尿、水腫和高血壓。治療需針對原發(fā)病，在醫(yī)生指導下進行，可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，以及控制血壓的藥物如纈沙坦膠囊，并限制鹽分攝入。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等，腫瘤組織生長迅速、血供豐富且質(zhì)地脆弱，容易發(fā)生破潰出血。血尿常為無痛性、間歇性出現(xiàn)，可能伴有血塊。診斷需依靠泌尿系統(tǒng)超聲、CT或膀胱鏡檢查。治療以手術(shù)切除為主，如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)，術(shù)后可能根據(jù)情況輔以化療或免疫治療，需在腫瘤科醫(yī)生指導下制定綜合方案。

五、藥物影響

某些藥物可能影響凝血功能或直接損傷泌尿系統(tǒng)，導致血尿。例如長期或大量使用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如阿司匹林腸溶片，或某些抗生素、化療藥物。通常在停藥后出血現(xiàn)象會逐漸消失。出現(xiàn)此情況時，切勿自行停藥，應立即咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生評估風險后決定是否調(diào)整用藥方案或采取相應處理措施。

出現(xiàn)血尿后，首先應避免恐慌，但必須予以重視。建議記錄血尿發(fā)生的頻率、尿液顏色深淺以及是否伴有疼痛、發(fā)熱等其他癥狀。在就醫(yī)前，應注意休息，避免劇烈運動，保證每日充足的飲水，但避免飲用濃茶、咖啡及酒精等刺激性飲品。飲食上宜清淡，可適當增加新鮮蔬菜水果的攝入。最重要的是，必須及時前往醫(yī)院腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完成尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等必要檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行診斷或用藥，以免延誤病情。