強直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎有哪些區(qū)別
強直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及疾病進展。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)；骶髂關(guān)節(jié)炎多為局部關(guān)節(jié)炎癥，可能由創(chuàng)傷、感染或其他關(guān)節(jié)病變引發(fā)。
1、病因差異
強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，屬于系統(tǒng)性自身免疫疾病，炎癥反應(yīng)可波及脊柱、眼、腸道等多器官。骶髂關(guān)節(jié)炎多為繼發(fā)性病變，常見于外傷、妊娠、泌尿系統(tǒng)感染或骨關(guān)節(jié)炎，少數(shù)與強直性脊柱炎早期表現(xiàn)重疊。
2、癥狀特點
強直性脊柱炎典型表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵，活動后緩解，隨病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直、胸廓活動受限。骶髂關(guān)節(jié)炎以單側(cè)或雙側(cè)臀部疼痛為主，放射至大腿后側(cè)，通常無全身癥狀，關(guān)節(jié)活動受限程度較輕。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕、硬化及骨性強直，脊柱呈竹節(jié)樣改變。骶髂關(guān)節(jié)炎早期僅顯示關(guān)節(jié)間隙模糊，晚期可能出現(xiàn)局限性關(guān)節(jié)面破壞，但不會出現(xiàn)脊柱廣泛性骨贅形成。
4、實驗室檢查
強直性脊柱炎患者約90%HLA-B27陽性，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉持續(xù)升高。骶髂關(guān)節(jié)炎若無全身性疾病，實驗室檢查通常正常，HLA-B27陽性率與普通人群相近。
5、治療方向
強直性脊柱炎需長期使用免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片、塞來昔布膠囊，生物制劑如阿達木單抗注射液。骶髂關(guān)節(jié)炎以對癥治療為主，可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合物理治療，感染性需加用抗生素如頭孢克洛分散片。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，堅持游泳等低沖擊運動。強直性脊柱炎患者應(yīng)定期監(jiān)測脊柱活動度及心肺功能，骶髂關(guān)節(jié)炎愈后多數(shù)不影響正?；顒?。出現(xiàn)持續(xù)腰背痛或關(guān)節(jié)腫脹時，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
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