符合鼻竇真菌性改變
鼻竇真菌性改變是鼻竇黏膜受到真菌感染或定植后出現(xiàn)的病理改變，主要包括真菌球、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、慢性侵襲性真菌性鼻竇炎、急性暴發(fā)性真菌性鼻竇炎和真菌性鼻竇炎伴肉芽腫形成等類型。
一、真菌球
真菌球是鼻竇真菌性改變中最常見的類型，主要由曲霉菌等真菌在鼻竇腔內(nèi)大量繁殖形成團(tuán)塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)鼻塞、流膿涕、面部脹痛等癥狀。診斷通常依靠鼻竇CT檢查，顯示鼻竇內(nèi)高密度影。治療以鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除真菌團(tuán)塊為主，術(shù)后一般無須抗真菌藥物治療。
二、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎
變應(yīng)性真菌性鼻竇炎與機(jī)體對真菌的過敏反應(yīng)有關(guān)，常見于有過敏體質(zhì)的年輕人?；颊叨啾憩F(xiàn)為雙側(cè)鼻息肉、黏稠鼻分泌物和嗅覺減退。發(fā)病機(jī)制涉及IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。治療采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病變組織，術(shù)后需配合糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
三、慢性侵襲性真菌性鼻竇炎
慢性侵襲性真菌性鼻竇炎多見于免疫功能低下者，真菌會侵犯鼻竇黏膜及骨壁。臨床癥狀包括持續(xù)鼻塞、血性分泌物和面部麻木。診斷需結(jié)合病理檢查證實(shí)組織侵襲。治療需要手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合長期抗真菌藥物如伏立康唑片或兩性霉素B注射劑。
四、急性暴發(fā)性真菌性鼻竇炎
急性暴發(fā)性真菌性鼻竇炎是最嚴(yán)重的類型，常見于中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少的患者。病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致組織壞死和顱內(nèi)侵犯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛和視力下降。治療需緊急手術(shù)清創(chuàng)并使用靜脈抗真菌藥物如兩性霉素B脂質(zhì)體注射劑。
五、真菌性鼻竇炎伴肉芽腫形成
真菌性鼻竇炎伴肉芽腫形成較少見，特征為鼻竇內(nèi)形成真菌性肉芽腫?；颊呖赡苡虚L期鼻塞、面部不適和反復(fù)鼻出血。發(fā)病與特定地域環(huán)境暴露有關(guān)。治療以手術(shù)切除肉芽腫組織為主，術(shù)后可根據(jù)情況短期使用抗真菌藥物。
確診鼻竇真菌性改變后，患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔衛(wèi)生，避免接觸霉變環(huán)境。合理飲食可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉如散步、太極拳等有氧運(yùn)動，但要避免過度勞累。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查對監(jiān)測病情變化很重要。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
