小兒重癥肺炎的護(hù)理
小兒重癥肺炎的護(hù)理需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與家庭護(hù)理，主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、感染控制和密切監(jiān)測(cè)生命體征等措施。
1、呼吸道管理
保持患兒頭部抬高15-30度，采用拍背排痰法每日3-4次，使用生理鹽水霧化稀釋痰液。對(duì)痰液堵塞嚴(yán)重者需配合醫(yī)生進(jìn)行吸痰操作，注意操作前后用聽診器評(píng)估肺部啰音變化。
2、氧療支持
根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，維持SpO2在92%-95%。使用溫濕化氧氣避免氣道干燥，鼻導(dǎo)管與面罩交替使用防止局部壓傷。記錄每日氧療時(shí)間及參數(shù)變化。
3、營(yíng)養(yǎng)供給
采用少量多餐方式，選擇高蛋白流質(zhì)食物如配方奶、肉泥粥。進(jìn)食時(shí)保持半臥位，喂食后豎抱拍嗝20分鐘。對(duì)拒食患兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼，每日計(jì)算攝入熱卡。
4、感染防控
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，患兒衣物每日煮沸消毒。病房每日紫外線消毒2次，限制探視人員。抗生素使用需按時(shí)按量，觀察藥物不良反應(yīng)并記錄體溫曲線。
5、病情監(jiān)測(cè)
每小時(shí)記錄呼吸頻率、心率及意識(shí)狀態(tài)，使用床旁監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。特別注意有無鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
康復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食過渡從流質(zhì)到半流質(zhì)最后到普食，每周測(cè)量體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。定期隨訪肺功能檢查，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再感染。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)基本急救技能，家中常備急救藥物和吸氧設(shè)備，建立詳細(xì)的癥狀觀察日記供復(fù)診參考。
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