癌癥晚期臨終表現(xiàn)
癌癥晚期臨終表現(xiàn)主要包括意識(shí)改變、呼吸變化、循環(huán)衰竭、代謝紊亂和感官功能減退。
一、意識(shí)改變
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷等意識(shí)水平下降，表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱、言語減少或無法交流。這與腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、代謝性腦病或鎮(zhèn)靜藥物使用有關(guān)。家屬需注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)。
二、呼吸變化
常見呼吸節(jié)律不規(guī)則，出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸，可能伴隨痰鳴音。因呼吸肌無力導(dǎo)致咳嗽反射減弱，易發(fā)生肺部感染。需抬高床頭，定期輕柔翻身拍背，必要時(shí)使用吸痰器保持呼吸道通暢。
三、循環(huán)衰竭
表現(xiàn)為四肢厥冷、末梢發(fā)紺、血壓進(jìn)行性下降、脈搏細(xì)弱。由于循環(huán)血量減少，皮膚可能出現(xiàn)花斑樣改變。應(yīng)注意肢體保暖，但避免使用熱水袋以防燙傷，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。
四、代謝紊亂
可出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、電解質(zhì)失衡。患者食欲完全喪失，吞咽功能減退。需用濕潤(rùn)棉簽擦拭口唇，進(jìn)行口腔護(hù)理。若患者仍有吞咽能力，可嘗試微量喂食清流質(zhì)。
五、感官功能減退
視覺、聽覺等感官功能逐漸衰退，但聽覺通常最后消失?；颊呖赡軐?duì)語言刺激仍有感知。家屬可繼續(xù)與患者溫和交流，避免在床旁討論負(fù)面信息，給予心理慰藉。
臨終期護(hù)理應(yīng)以提高患者舒適度為核心目標(biāo)。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等?？刂茞盒膰I吐癥狀可使用甲氧氯普胺注射液。環(huán)境溫度維持在適宜范圍，減少?gòu)?qiáng)光噪音刺激。家屬應(yīng)獲得情感支持和喘息服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)解釋病情進(jìn)展，幫助家屬理解臨終過程的自然性。尊重患者宗教信仰和文化習(xí)俗，必要時(shí)提供靈性關(guān)懷。此階段醫(yī)療干預(yù)重點(diǎn)從治愈轉(zhuǎn)向舒緩，確保患者有尊嚴(yán)地走完生命最后旅程。
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