足跟血正常就沒甲減嗎
足跟血篩查結(jié)果正常不能完全排除甲減的可能性。新生兒甲減篩查可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及后續(xù)復(fù)查綜合判斷。
足跟血篩查主要檢測促甲狀腺激素水平，但TSH在出生后存在生理性波動，部分患兒可能出現(xiàn)暫時性TSH升高后回落。篩查時采血時間過早、標(biāo)本處理不當(dāng)或檢測方法局限性可能導(dǎo)致假陰性。部分中樞性甲減患兒TSH水平可能正?；蜉p度升高，易被漏診。先天性甲減患兒早期癥狀常不典型，僅表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等非特異性表現(xiàn)。部分遲發(fā)型甲減患兒在新生兒期篩查結(jié)果可能正常，數(shù)月后才出現(xiàn)甲狀腺功能異常。
極少數(shù)患兒存在甲狀腺激素抵抗綜合征，雖TSH升高但外周組織對激素不敏感，篩查結(jié)果可能顯示正常。某些母體因素如妊娠期抗甲狀腺藥物使用，可能暫時抑制胎兒甲狀腺功能導(dǎo)致假陰性。合并其他先天性疾病如21三體綜合征時，甲減癥狀可能被掩蓋。篩查實驗室質(zhì)量控制不嚴(yán)格時，可能出現(xiàn)結(jié)果誤判。地域性碘缺乏地區(qū)新生兒可能出現(xiàn)暫時性甲減，但篩查時可能未顯現(xiàn)異常。
建議家長定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育曲線，觀察有無嗜睡、便秘、皮膚干燥等甲減癥狀。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證適量碘攝入，避免使用影響甲狀腺功能的藥物。若發(fā)現(xiàn)嬰兒大運動發(fā)育落后、哭聲嘶啞或出現(xiàn)特殊面容，應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能。日常護(hù)理中注意記錄喂養(yǎng)量和排便情況，接種疫苗前建議評估甲狀腺狀態(tài)。居住在高海拔地區(qū)或碘缺乏地區(qū)的家庭，應(yīng)特別注意嬰兒神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測。
