懷孕后期突然下面流水，醫(yī)學上稱為胎膜早破，俗稱破水，可能由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏、宮頸機能不全等原因引起，可通過抗感染治療、抑制宮縮、期待治療、促胎肺成熟、適時終止妊娠等方式處理。

一、生殖道感染

生殖道感染是導致胎膜早破的常見原因。細菌、病毒等病原體上行感染羊膜腔，可能產(chǎn)生某些酶類物質(zhì)，削弱胎膜的彈性和韌性，導致其容易在臨產(chǎn)前自發(fā)破裂。孕婦可能同時伴有陰道分泌物增多、顏色異?；蛴挟愇兜劝Y狀。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病原體檢查結果選擇敏感的抗生素進行抗感染治療，例如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片或甲硝唑片等。控制感染有助于降低母嬰并發(fā)癥的風險。

二、羊膜腔壓力升高

羊膜腔內(nèi)壓力驟然或持續(xù)升高，超過胎膜的承受極限，可能導致其破裂。這種情況常見于雙胎或多胎妊娠、羊水過多，或者孕婦腹部受到外力撞擊、劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。孕婦可能感覺腹部緊繃或腹脹明顯。處理原則是去除誘因、降低宮內(nèi)壓力。對于羊水過多者，醫(yī)生可能會建議進行羊水減量術。孕婦應注意休息，避免增加腹壓的動作，并在醫(yī)生指導下使用鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮。

三、胎膜受力不均

胎先露與骨盆入口未能良好銜接，導致前羊膜囊所受壓力不均，也可能引發(fā)胎膜早破。常見于胎位異常如臀位、橫位，或骨盆狹窄、頭盆不稱等情況。孕婦可能沒有特殊不適，或僅感腹部下墜。處理需根據(jù)孕周和胎兒情況個體化制定。接近足月者，通?？紤]盡快終止妊娠。若孕周較小，胎兒不成熟，在排除感染、確保胎兒安全的前提下，可采取期待治療，盡量延長孕周，期間孕婦需絕對臥床，并抬高臀部。

四、營養(yǎng)缺乏

孕婦體內(nèi)缺乏某些營養(yǎng)素，特別是維生素C、銅元素等，可能影響胎膜結締組織的膠原合成，使其結構薄弱，容易破裂。這通常與孕期飲食不均衡、偏食挑食有關。孕婦可能沒有特異性癥狀。治療上，關鍵在于調(diào)整飲食，增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃、橙子，以及富含銅的堅果、動物肝臟等食物的攝入。必要時，可在醫(yī)生指導下補充復合維生素片。

五、宮頸機能不全

宮頸機能不全是指宮頸內(nèi)口松弛，無法承受妊娠中晚期逐漸增大的胎兒及羊膜囊的壓力，導致宮頸過早擴張，繼而引發(fā)胎膜早破。這可能與先天性宮頸發(fā)育不良、既往宮頸手術損傷或分娩創(chuàng)傷有關。孕婦可能在破水前毫無征兆，或僅感輕微腰酸、下腹墜脹。一旦確診，在孕中期進行宮頸環(huán)扎術是主要的預防手段。若已發(fā)生胎膜早破，則需根據(jù)孕周綜合評估，決定是進行緊急環(huán)扎還是采取保守的期待療法。

懷孕后期一旦發(fā)生疑似破水的情況，孕婦應立即平躺，用枕頭或衣物墊高臀部，以減少羊水流出，防止臍帶脫垂等嚴重并發(fā)癥，并立即呼叫急救或由家人送往醫(yī)院。到達醫(yī)院后，醫(yī)生會通過陰道檢查、試紙檢測或超聲檢查來明確診斷。處理方案將嚴格依據(jù)孕周、破水時間、有無感染跡象、胎兒宮內(nèi)狀況等因素綜合決定。接近或已達足月者，多數(shù)建議引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。若孕周較小，胎兒不成熟，在母胎情況穩(wěn)定的前提下，醫(yī)生會盡力進行保胎治療，包括使用抗生素預防感染、使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺成熟等，為胎兒爭取寶貴的生長發(fā)育時間。整個過程中，孕婦需保持情緒穩(wěn)定，嚴格遵從醫(yī)囑，密切配合醫(yī)療監(jiān)測。