肝硬化逆轉(zhuǎn)與治療
肝硬化在早期階段通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)，主要治療方式包括病因控制、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植評估。
1、病因控制
酒精性肝硬化需嚴格戒酒，病毒性肝炎患者需長期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。血色病或威爾遜病等代謝性疾病需針對性使用去鐵胺注射液、青霉胺片等藥物。病因控制是逆轉(zhuǎn)肝纖維化的基礎(chǔ)條件。
2、抗纖維化治療
使用復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等中成藥抑制肝星狀細胞活化，聯(lián)合吡非尼酮膠囊等化學(xué)藥物延緩纖維化進展。需定期監(jiān)測肝臟彈性檢測數(shù)值變化，治療周期通常需要持續(xù)數(shù)年。
3、并發(fā)癥管理
針對食管胃底靜脈曲張可選用普萘洛爾片降低門脈壓力，嚴重出血時需進行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病需使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、營養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、深海魚等易吸收蛋白源。合并糖尿病者需選用低升糖指數(shù)食物，營養(yǎng)不良患者可補充支鏈氨基酸顆粒。
5、肝移植評估
Child-Pugh評分C級或MELD評分超過15分時需啟動移植評估。移植前需完成心肺功能檢查、傳染病篩查等全套術(shù)前評估，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步。飲食采用少食多餐原則，嚴格控制動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物攝入，定期監(jiān)測血氨、凝血功能等指標變化，出現(xiàn)意識改變或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測篩查肝癌。
