甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，典型癥狀包括心悸、多汗、食欲亢進(jìn)伴體重下降、手抖、情緒易激動(dòng)等。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起，需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。

1、心悸

甲亢患者常出現(xiàn)心跳加快、心慌等癥狀，靜息心率可能超過(guò)100次/分。這與甲狀腺激素刺激心肌細(xì)胞β受體有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)房顫?；颊呖赡馨殡S胸悶、運(yùn)動(dòng)耐力下降，心電圖檢查可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。臨床常用普萘洛爾片緩解癥狀，但需配合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片治療原發(fā)病。

2、多汗怕熱

甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體代謝會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，患者表現(xiàn)為持續(xù)性多汗、不耐高溫，即使低溫環(huán)境也易出汗。皮膚常溫暖潮濕，部分患者出現(xiàn)面部潮紅。這與甲狀腺激素增強(qiáng)腎上腺素能神經(jīng)興奮性相關(guān)，需通過(guò)丙硫氧嘧啶片等藥物控制甲狀腺激素合成。

3、食欲亢進(jìn)體重下降

盡管進(jìn)食量明顯增加，患者體重仍進(jìn)行性減輕，一個(gè)月內(nèi)可下降5-10公斤。這是因高代謝狀態(tài)加速脂肪、蛋白質(zhì)分解，同時(shí)腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收減少。典型表現(xiàn)為易饑餓、大便次數(shù)增多，需監(jiān)測(cè)血糖排除糖尿病共存情況。

4、手抖肌無(wú)力

手指細(xì)微震顫是甲亢特征性表現(xiàn)，尤其雙臂平舉時(shí)明顯。部分患者出現(xiàn)近端肌無(wú)力，表現(xiàn)為蹲起困難、爬樓梯費(fèi)力。這與甲狀腺激素直接作用于神經(jīng)肌肉接頭有關(guān)，血清肌酸激酶可能升高。癥狀嚴(yán)重者可短期服用鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊改善震顫。

5、情緒精神變化

患者易出現(xiàn)焦慮、失眠、注意力不集中等精神癥狀，部分表現(xiàn)為煩躁易怒或情緒低落。甲狀腺激素過(guò)量會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，可能被誤診為焦慮癥。兒童患者可表現(xiàn)為多動(dòng)、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，需通過(guò)促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)鑒別。

甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量攝入以防肌肉消耗，每日飲水2000毫升以上補(bǔ)充汗液丟失。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象前兆時(shí)須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片的劑量。