肺部CT提示多發(fā)實性陳舊性結(jié)節(jié)嚴重嗎
肺部CT提示多發(fā)實性陳舊性結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴重，可能與既往感染、炎癥或微小瘢痕有關(guān)。若結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰且長期無變化，通常無需特殊處理。少數(shù)情況下可能與結(jié)核愈合灶、塵肺或早期腫瘤相關(guān)，需結(jié)合臨床進一步評估。
實性陳舊性結(jié)節(jié)多為良性病變，常見于肺部既往感染后遺留的纖維化或鈣化灶，如肺結(jié)核、肺炎等痊愈后形成的瘢痕組織。這類結(jié)節(jié)通常直徑小于6毫米，密度均勻，邊緣光滑，隨訪中大小和形態(tài)穩(wěn)定。CT報告中若描述為鈣化或高密度影，更支持良性特征。臨床建議對無癥狀者每6-12個月復(fù)查低劑量CT，觀察結(jié)節(jié)變化情況。
當(dāng)結(jié)節(jié)伴隨毛刺征、分葉狀輪廓、胸膜牽拉等影像學(xué)特征時，需警惕惡性可能。長期接觸粉塵或石棉者可能出現(xiàn)職業(yè)性肺病相關(guān)結(jié)節(jié)。免疫功能低下患者需排除隱匿性感染灶。此類情況需通過增強CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，必要時由胸外科會診。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)實性陳舊性結(jié)節(jié)后，應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，職業(yè)暴露人群需做好防護措施。保持適度有氧運動如快走、游泳有助于增強肺功能，飲食上可增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃及富含抗氧化物質(zhì)的堅果。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，隨訪期間自行使用中成藥如金水寶膠囊、百令膠囊等需經(jīng)呼吸科醫(yī)師評估，不建議盲目服用保健品或偏方。
