骨折后臥床病人的并發(fā)癥
骨折后臥床病人可能出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染和肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少、局部受壓等因素有關(guān)，需通過科學(xué)護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)預(yù)防。
1、壓瘡
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部皮膚持續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，可能引發(fā)壓瘡。常見于骶尾部、足跟等骨突部位，初期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重時(shí)可形成潰瘍。需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用氣墊床減壓，保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)皮膚破損，可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷或外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
2、深靜脈血栓
下肢活動(dòng)減少導(dǎo)致血液流速減緩，可能形成深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。建議每日進(jìn)行被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，穿戴彈力襪促進(jìn)回流。高風(fēng)險(xiǎn)患者需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝，或口服利伐沙班片預(yù)防血栓形成。
3、泌尿系統(tǒng)感染
臥床排尿不便或留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。癥狀包括尿頻尿急、尿液渾濁或發(fā)熱。需每日清洗會(huì)陰部，鼓勵(lì)多飲水沖刷尿道。發(fā)生感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊或頭孢克肟分散片，導(dǎo)尿管需定期更換。
4、肺部感染
長(zhǎng)期平臥使呼吸道分泌物積聚，可能誘發(fā)墜積性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸急促。應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需進(jìn)行痰培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或注射用頭孢曲松鈉治療。
5、肌肉萎縮
肢體制動(dòng)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為肌力下降、關(guān)節(jié)僵硬。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始床上康復(fù)訓(xùn)練，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮、上肢拉力帶鍛煉。物理治療師可制定個(gè)性化方案，配合低頻脈沖電刺激延緩肌肉退化。
骨折臥床期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。家屬應(yīng)定期協(xié)助患者變換體位，觀察皮膚狀況，記錄排尿排便情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹或意識(shí)改變等異常，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員?？祻?fù)階段需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免突然負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
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