腦梗塞病人長期臥床的并發(fā)癥有哪些
腦梗塞病人長期臥床可能引發(fā)肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染和肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與活動(dòng)減少、局部受壓、免疫力下降等因素有關(guān)。
1、肺部感染
長期臥床會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚，增加細(xì)菌滋生概率。病人因咳嗽反射減弱，痰液難以排出，易誘發(fā)墜積性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液黏稠等癥狀。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
2、壓瘡
局部皮膚持續(xù)受壓會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血壞死。常見于骶尾部、足跟等骨突部位，初期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，后期可出現(xiàn)潰瘍感染。預(yù)防需每2小時(shí)更換體位，使用氣墊床，局部涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。已形成潰瘍需清創(chuàng)后外用重組人表皮生長因子凝膠。
3、深靜脈血栓
下肢肌肉泵作用減弱會(huì)使血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷可激活凝血系統(tǒng)。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高，血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。建議穿戴彈力襪，被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，高危人群需皮下注射低分子肝素鈣注射液，口服利伐沙班片抗凝。
4、泌尿系統(tǒng)感染
留置導(dǎo)尿管或排尿不暢易導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染。常見尿頻尿急、尿液渾濁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。需保持會(huì)陰清潔，多飲水沖刷尿道，可口服左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片，導(dǎo)尿管每周更換并做膀胱沖洗。
5、肌肉萎縮
長期制動(dòng)會(huì)造成肌纖維變細(xì)、肌力下降，關(guān)節(jié)可能攣縮僵硬。表現(xiàn)為肢體變細(xì)、活動(dòng)受限。應(yīng)每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，使用神經(jīng)肌肉電刺激儀，逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。營養(yǎng)支持可補(bǔ)充乳清蛋白粉，配合維生素D滴劑促進(jìn)肌肉合成。
護(hù)理腦梗塞臥床病人需注重體位管理，每2小時(shí)翻身并檢查皮膚狀況。保持床單位清潔干燥，每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。飲食應(yīng)提供高蛋白、高纖維素食物，適量增加飲水量。注意觀察體溫、尿液性狀等變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)檢查，預(yù)防并發(fā)癥惡化。
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