腎自截需要做哪些化驗(yàn)檢查
腎自截通常需進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估及病理學(xué)檢查等化驗(yàn)檢查。腎自截可能與尿路梗阻、慢性感染、代謝異常等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、尿液檢查
尿液檢查是腎自截的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，包括尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢和尿培養(yǎng)。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或膿尿等異常；尿沉渣鏡檢有助于識(shí)別管型或結(jié)晶；尿培養(yǎng)可明確是否存在細(xì)菌感染。若存在尿路感染或結(jié)石，尿液pH值可能出現(xiàn)異常。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、血生化及炎癥指標(biāo)檢測(cè)。血常規(guī)可評(píng)估貧血或感染狀態(tài)；血生化重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮、電解質(zhì)水平以判斷腎功能；C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)可反映慢性炎癥活動(dòng)。嚴(yán)重腎自截可能導(dǎo)致高鉀血癥或代謝性酸中毒。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可初步評(píng)估腎臟形態(tài)、大小及是否存在積水或結(jié)石；CT或MRI能更精確顯示腎實(shí)質(zhì)萎縮、鈣化灶及周圍組織受累情況；靜脈尿路造影可觀察尿路通暢性。影像學(xué)特征如腎臟體積縮小伴彌漫性鈣化是腎自截的典型表現(xiàn)。
4、腎功能評(píng)估
腎小球?yàn)V過率測(cè)定通過血肌酐計(jì)算或核素掃描評(píng)估殘余腎功能；腎動(dòng)態(tài)顯像可分別觀察雙側(cè)腎臟血流灌注及排泄功能。對(duì)于單側(cè)腎自截，健側(cè)腎臟代償性增生是常見表現(xiàn)。
5、病理學(xué)檢查
經(jīng)皮腎穿刺活檢在少數(shù)情況下用于明確病因，可觀察到腎小球硬化、間質(zhì)纖維化及鈣鹽沉積等病理改變。由于腎自截多為終末期改變，活檢需謹(jǐn)慎評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
確診腎自截后應(yīng)限制高磷飲食，避免加重鈣鹽沉積；每日飲水1500-2000毫升維持尿量；定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)；單側(cè)病變者需保護(hù)健側(cè)腎臟功能，避免使用腎毒性藥物；合并感染時(shí)需足療程抗感染治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及腎功能，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。
