得了肺結(jié)核吐血應(yīng)該怎么辦
肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)需立即就醫(yī),臨床處理主要包括止血治療、抗結(jié)核治療、支持治療及并發(fā)癥管理。
肺結(jié)核咯血屬于急癥,首要措施是保持呼吸道通暢,患者應(yīng)采取患側(cè)臥位避免血液流入健側(cè)肺。止血治療常用垂體后葉素注射液收縮血管,嚴(yán)重出血可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。抗結(jié)核治療需持續(xù)使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線藥物,確保足量足療程。支持治療包括吸氧、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血。并發(fā)癥管理重點(diǎn)預(yù)防窒息和感染,可配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液減少纖溶亢進(jìn)。所有治療均需在隔離條件下進(jìn)行,痰液需消毒處理。
肺結(jié)核咯血患者康復(fù)期需嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),飲食選擇高蛋白高熱量易消化的食物如蒸蛋羹、肉末粥,每日飲水2000毫升以上稀釋痰液,恢復(fù)期可逐步進(jìn)行呼吸操鍛煉但避免劇烈運(yùn)動(dòng),家庭成員應(yīng)接種卡介苗并定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,患者所用餐具需煮沸消毒,被褥衣物需陽(yáng)光暴曬6小時(shí)以上,治療期間每月復(fù)查胸部CT和痰涂片直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。




