產(chǎn)后38天惡露還沒干凈是怎么回事
產(chǎn)后38天惡露未凈可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、感染、凝血功能障礙或內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。可通過超聲檢查、藥物治療、清宮手術(shù)等方式干預(yù)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、子宮復(fù)舊不全
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)，常伴隨下腹墜脹感?？赡芘c多胎妊娠、羊水過多等使子宮過度擴(kuò)張的因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或益母草顆粒幫助子宮修復(fù)，同時(shí)需避免劇烈活動(dòng)。
2、胎盤胎膜殘留
分娩時(shí)胎盤組織未完全排出時(shí)，殘留物會(huì)影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，表現(xiàn)為惡露量多且有異味，可能伴隨陣發(fā)性腹痛。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出。
3、生殖道感染
產(chǎn)褥期護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為惡露渾濁伴發(fā)熱、下腹壓痛?？赡芘c分娩時(shí)器械消毒不徹底或過早同房有關(guān)。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。
4、凝血功能異常
妊娠期凝血因子增加可能引發(fā)高凝狀態(tài)，導(dǎo)致蛻膜脫落不全。常見于合并妊娠高血壓或糖尿病產(chǎn)婦，惡露中可見血塊。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
5、內(nèi)分泌紊亂
哺乳期泌乳素升高可能抑制雌激素分泌，延遲子宮內(nèi)膜修復(fù)。表現(xiàn)為惡露淋漓不凈但無其他不適。可通過抽血查激素六項(xiàng)確認(rèn)，醫(yī)生可能建議暫時(shí)減少哺乳頻次或使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素。
產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)期間需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用動(dòng)物肝臟幫助補(bǔ)血。避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，觀察惡露顏色、氣味變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或出血量突然增多應(yīng)立即返院復(fù)查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行服用活血化瘀類藥物。
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