產(chǎn)后50天惡露還沒干凈是怎么回事
產(chǎn)后50天惡露未凈可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙或子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲等原因引起，可通過藥物干預(yù)、清宮術(shù)、抗感染治療等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、子宮復(fù)舊不全
妊娠期增大的子宮需6-8周恢復(fù)孕前狀態(tài)。若產(chǎn)后子宮收縮乏力，可能表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時間超過4周。常見誘因包括多胎妊娠、羊水過多或分娩過程中過度使用縮宮素?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒促進宮縮，配合低頻電刺激治療。哺乳時釋放的催產(chǎn)素也有助于子宮收縮。
2、胎盤胎膜殘留
分娩時胎盤娩出不完整可能導(dǎo)致殘留組織滯留宮腔，引發(fā)持續(xù)性出血或褐色分泌物。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲團塊。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，聯(lián)合產(chǎn)婦安合劑調(diào)理。殘留物病理檢查可排除絨毛膜癌等疾病。
3、產(chǎn)褥感染
會陰傷口或子宮內(nèi)膜細菌感染時，惡露常呈膿性、有異味，伴下腹痛或發(fā)熱。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片。嚴重感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，同時保持會陰清潔干燥。
4、凝血功能異常
妊娠期高血壓、血小板減少等疾病可能導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為惡露量多、色澤鮮紅。需檢測凝血四項、D-二聚體，確診后輸注新鮮冰凍血漿或血小板，口服氨甲環(huán)酸片止血。合并貧血者需補充琥珀酸亞鐵片和維生素C片促進造血。
5、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲
剖宮產(chǎn)瘢痕愈合不良或雌激素水平低下時，子宮內(nèi)膜血管閉合緩慢，導(dǎo)致淡紅色惡露淋漓不盡?？赏ㄟ^雌二醇凝膠調(diào)節(jié)激素，配合裸花紫珠膠囊止血。中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀者可服用生化丸，同時艾灸關(guān)元、子宮等穴位改善局部供血。
產(chǎn)后需每日觀察惡露顏色、氣味及量的變化，使用專用計量衛(wèi)生巾記錄出血量。保持會陰部清潔，每2-3小時更換衛(wèi)生巾，如廁后使用溫水從前向后沖洗。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進食動物肝臟補鐵。避免劇烈運動或提重物，42天復(fù)查需重點檢查子宮復(fù)舊情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露惡臭或大血塊需急診處理。
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