引起泌乳素增高的原因
泌乳素增高可能由生理性因素、藥物因素、垂體疾病、甲狀腺功能減退、下丘腦功能障礙等原因引起。泌乳素是一種由垂體前葉分泌的激素，其水平異常升高可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕等癥狀。
1、生理性因素
妊娠期、哺乳期、劇烈運動、應(yīng)激狀態(tài)等生理情況均可導(dǎo)致泌乳素暫時性升高。妊娠期女性泌乳素水平可升高數(shù)倍至數(shù)十倍，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。哺乳期頻繁吸吮刺激乳頭會反射性引起泌乳素分泌增加。這些情況無須特殊處理，去除誘因后泌乳素水平多可自行恢復(fù)正常。
2、藥物因素
多巴胺受體拮抗劑如甲氧氯普胺片、抗精神病藥如利培酮片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊等藥物可能干擾多巴胺對泌乳素分泌的抑制作用。長期使用雌激素制劑也可能刺激泌乳素分泌。停藥后泌乳素水平通常逐漸恢復(fù)，必要時可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
3、垂體疾病
垂體泌乳素瘤是最常見的功能性垂體腫瘤，可自主分泌過量泌乳素。大型腫瘤還可能壓迫視交叉導(dǎo)致視野缺損。垂體柄受壓或手術(shù)損傷也可能阻斷多巴胺對泌乳素分泌的抑制。診斷需結(jié)合垂體MRI和激素檢測，治療可采用甲磺酸溴隱亭片等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)。
4、甲狀腺功能減退
原發(fā)性甲減時甲狀腺激素分泌不足，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)使促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，該激素同時具有刺激泌乳素分泌的作用?；颊叱０榉αΑ⑴吕?、體重增加等癥狀。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減后，泌乳素水平多可恢復(fù)正常。
5、下丘腦功能障礙
下丘腦腫瘤、炎癥、外傷等病變可能影響多巴胺的合成與運輸，導(dǎo)致其對垂體泌乳素細(xì)胞的抑制作用減弱。這類患者往往伴有其他下丘腦-垂體軸激素異常。需通過頭顱MRI明確病因，治療包括原發(fā)病處理和多巴胺受體激動劑如甲磺酸培高利特片的應(yīng)用。
發(fā)現(xiàn)泌乳素增高應(yīng)避免劇烈運動和精神緊張，減少高脂高糖飲食。建議完善垂體MRI、甲狀腺功能等檢查明確病因。未經(jīng)專業(yè)評估前不要自行服用藥物或保健品調(diào)節(jié)激素水平。定期復(fù)查泌乳素水平并監(jiān)測相關(guān)癥狀變化，必要時在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
