d二聚體是什么檢查
D-二聚體是一種用于檢測血液中D-二聚體蛋白含量的實驗室檢查，主要用于評估體內(nèi)是否存在高凝狀態(tài)或血栓形成。
D-二聚體是纖維蛋白降解后產(chǎn)生的一種特異性產(chǎn)物。當(dāng)人體血管內(nèi)形成血栓時，機(jī)體會啟動纖溶系統(tǒng)來溶解血栓，在這個過程中，構(gòu)成血栓的纖維蛋白會被分解，從而產(chǎn)生D-二聚體。血液中D-二聚體水平升高，通常提示體內(nèi)近期可能有過血栓形成及溶解的過程。這項檢查的臨床核心價值在于其較高的陰性預(yù)測值，即如果D-二聚體檢測結(jié)果在正常參考范圍內(nèi)，通常可以很有把握地排除急性血栓性疾病，如深靜脈血栓形成或肺栓塞，這對于快速篩查和決策至關(guān)重要。除了血栓性疾病，D-二聚體升高也可見于多種其他情況，例如嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、近期大型手術(shù)或創(chuàng)傷、妊娠期以及一些肝臟疾病。它是一個非常敏感但特異性相對較低的指標(biāo)，其升高僅提示存在纖溶活性增強(qiáng)，但不能直接定位血栓或確定病因，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果，如血管超聲、CT肺動脈造影等進(jìn)行綜合判斷。在臨床診療路徑中，醫(yī)生常將D-二聚體作為疑似靜脈血栓栓塞癥的一線篩查工具，若結(jié)果陰性且臨床概率評估為低度可能，則基本可排除診斷，避免不必要的影像學(xué)檢查；若結(jié)果陽性，則需進(jìn)一步行影像學(xué)檢查以明確診斷。
進(jìn)行D-二聚體檢查通常需要抽取靜脈血，無須特殊空腹準(zhǔn)備，但采血前應(yīng)避免劇烈運動。由于檢測方法多樣，不同醫(yī)院實驗室使用的檢測試劑和儀器可能不同，因此其正常參考值范圍也存在差異，解讀結(jié)果時應(yīng)以送檢實驗室提供的參考區(qū)間為準(zhǔn)。如果發(fā)現(xiàn)D-二聚體水平異常升高，尤其是伴有單側(cè)肢體腫脹疼痛、胸痛、呼吸困難等疑似血栓癥狀時，必須及時就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。對于確診的血栓性疾病患者，在抗凝治療過程中，醫(yī)生有時也會監(jiān)測D-二聚體水平的變化，以輔助判斷治療效果和疾病活動情況，但需注意，治療期間D-二聚體水平可能不會立即恢復(fù)正常，其變化趨勢比單次絕對值更有參考意義。普通人群無須常規(guī)進(jìn)行此項檢查。
