肺部結(jié)節(jié)變大是癌癥嗎
肺部結(jié)節(jié)變大不一定是癌癥，可能是炎癥、結(jié)核或良性腫瘤等非癌性病變引起，但也存在惡性腫瘤的可能性。
肺部結(jié)節(jié)體積增大常見于感染性病變。細菌或病毒感染可導(dǎo)致局部組織充血水腫，形成炎性肉芽腫。這類結(jié)節(jié)在抗感染治療后多會縮小，胸部CT復(fù)查可見病灶密度減低。結(jié)核桿菌感染引發(fā)的增殖性病灶也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)緩慢增大，通常伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰培養(yǎng)或干擾素釋放試驗有助于鑒別。
部分良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等具有生長特性，影像學(xué)可見結(jié)節(jié)逐漸增大但邊緣光滑，增強掃描多呈均勻強化。長期接觸粉塵者可能出現(xiàn)矽結(jié)節(jié)增大，這類結(jié)節(jié)多呈多發(fā)對稱分布，職業(yè)暴露史是關(guān)鍵診斷依據(jù)。少數(shù)情況下，自身免疫性疾病如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也會表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)動態(tài)變化。
惡性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié)增大通常具有特征性表現(xiàn)。結(jié)節(jié)直徑年增長超過2毫米、出現(xiàn)分葉或毛刺征、胸膜牽拉等征象時需高度警惕。磨玻璃結(jié)節(jié)實性成分增加、血管集束征等也是危險信號。對于40歲以上長期吸煙者，結(jié)節(jié)增大伴隨腫瘤標(biāo)志物升高時，應(yīng)盡快進行病理活檢。
建議發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增大后完善增強CT檢查，必要時進行PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺。日常應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意觀察有無咳嗽加重、痰中帶血等癥狀。定期隨訪是鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的關(guān)鍵，通常3-6個月需復(fù)查胸部CT，由呼吸科或胸外科醫(yī)生評估變化情況。
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