小腸梗阻嚴(yán)重嗎
小腸梗阻是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷，多數(shù)情況下屬于急癥需及時(shí)干預(yù)，少數(shù)不完全性梗阻可能癥狀較輕。小腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等因素引起，典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。
小腸梗阻的嚴(yán)重程度與梗阻類(lèi)型密切相關(guān)。機(jī)械性完全性梗阻屬于外科急癥，腸管血運(yùn)可能受阻導(dǎo)致壞死穿孔，需緊急手術(shù)解除梗阻。絞窄性梗阻進(jìn)展更快，6小時(shí)內(nèi)未處理可能引發(fā)感染性休克。這類(lèi)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等腹膜刺激征，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。臨床常用腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)治療，術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
部分性梗阻或單純性梗阻可能通過(guò)保守治療緩解。這類(lèi)患者腹痛呈陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)但無(wú)腹膜刺激征，CT顯示腸管擴(kuò)張伴氣液平面?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、禁食補(bǔ)液、使用生長(zhǎng)抑素注射液或甘油灌腸劑等藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。但若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善，仍需考慮手術(shù)探查。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，即使是不完全梗阻也可能因水電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致病情惡化。
建議出現(xiàn)疑似小腸梗阻癥狀時(shí)立即禁食并就醫(yī)，避免自行服用瀉藥或按摩腹部。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇治療方案，術(shù)后早期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣食物，避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸管恢復(fù)情況，腸粘連患者需長(zhǎng)期保持飲食清淡與規(guī)律排便。
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