小腸梗阻是怎么引起的
小腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。
1、腸粘連
腸粘連是腹腔手術(shù)后常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器形成異常粘連帶。粘連帶可能壓迫或牽拉腸管，造成腸腔狹窄或扭曲。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)松解粘連。
2、腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)多因腸道系膜過長或固定不牢導(dǎo)致腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn)，常見于乙狀結(jié)腸或小腸。扭轉(zhuǎn)后腸系膜血管受壓可引發(fā)缺血壞死，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對稱腹脹。早期可通過鋇劑灌腸復(fù)位，出現(xiàn)腹膜刺激征或休克時(shí)需急診手術(shù)復(fù)位并切除壞死腸段。
3、腸套疊
腸套疊多見于嬰幼兒，因腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔。典型癥狀為果醬樣血便、腹部包塊及陣發(fā)性哭鬧。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔，需行腸切除吻合術(shù)。
4、腸道腫瘤
結(jié)腸癌、小腸間質(zhì)瘤等占位性病變可逐漸阻塞腸腔，表現(xiàn)為慢性不全性梗阻癥狀如間歇性腹脹、便秘。腫瘤破潰可能引發(fā)消化道出血。確診需依靠腸鏡或CT檢查，治療以手術(shù)切除為主，晚期患者可放置腸道支架緩解梗阻。
5、糞石堵塞
長期便秘者糞便在腸道內(nèi)脫水硬化形成糞石，老年人及臥床患者多見。表現(xiàn)為腹脹逐漸加重、肛門停止排氣?？赏ㄟ^灌腸或手指摳出糞塊解除梗阻，頑固性便秘需長期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防小腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克以上膳食纖維，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤等潛在病因。
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