尼可地爾片主要用于治療冠心病心絞痛，適用于對硝酸酯類藥物不耐受或療效不佳的患者，也可用于冠狀動脈微循環(huán)障礙的改善。

1、穩(wěn)定型心絞痛

尼可地爾片可作為穩(wěn)定型心絞痛的長期治療藥物，尤其適用于合并冠狀動脈痙攣的患者。該藥通過開放鉀離子通道和增加一氧化氮釋放雙重機制擴張冠狀動脈，改善心肌供血。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。需注意該藥可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。

2、變異型心絞痛

對于由冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛，尼可地爾片具有顯著療效。這類心絞痛常于靜息時發(fā)作，與體力活動無關(guān)，心電圖顯示ST段抬高。藥物通過抑制鈣離子內(nèi)流和增加環(huán)磷酸鳥苷水平，有效緩解血管痙攣。使用時需監(jiān)測血壓，避免與磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用。

3、冠狀動脈微循環(huán)障礙

對于冠狀動脈造影顯示心外膜血管正常但存在心肌缺血癥狀的患者，尼可地爾片能改善微循環(huán)功能障礙。這類患者多表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀但冠脈造影未見狹窄，女性更年期后多見。藥物通過激活血管平滑肌細胞膜鉀通道，選擇性擴張微小冠狀動脈。

4、硝酸酯類藥物禁忌

當患者對硝酸酯類藥物存在禁忌證如嚴重主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病時，可選用尼可地爾片替代治療。該藥不引起反射性心動過速和耐藥性，但青光眼患者慎用。需注意24小時內(nèi)不可聯(lián)合使用西地那非等藥物。

5、PCI圍手術(shù)期

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍手術(shù)期可短期使用尼可地爾片預(yù)防冠狀動脈痙攣。該情況常見于復(fù)雜病變介入治療時，可能發(fā)生血管痙攣導(dǎo)致手術(shù)失敗。藥物術(shù)前2小時服用可顯著降低痙攣發(fā)生率，術(shù)后繼續(xù)使用3-5天。

服用尼可地爾片期間應(yīng)避免突然停藥，需遵醫(yī)囑逐漸減量。日常注意低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒，適度有氧運動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、心悸或暈厥應(yīng)及時就醫(yī)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，服藥期間避免駕駛或操作精密儀器。建議記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間以評估療效。