什么情況下需要清宮

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需要清宮的情況主要有不全流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)失敗、產(chǎn)后胎盤(pán)殘留、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜病變等。

1、不全流產(chǎn)

不全流產(chǎn)是指妊娠組織未完全排出宮腔，可能導(dǎo)致持續(xù)陰道出血或感染。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)殘留組織，血HCG水平下降緩慢。此時(shí)需通過(guò)清宮術(shù)清除殘留物，避免引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或大出血。術(shù)后需使用抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染，并監(jiān)測(cè)出血情況。

2、藥物流產(chǎn)失敗

藥物流產(chǎn)后若妊娠囊未排出或陰道出血超過(guò)兩周，超聲提示宮腔內(nèi)有妊娠物殘留，需行清宮術(shù)。常見(jiàn)于米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片用藥后不完全流產(chǎn)的情況。清宮可減少宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議口服益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。

3、產(chǎn)后胎盤(pán)殘留

自然分娩或剖宮產(chǎn)后胎盤(pán)胎膜殘留超過(guò)5厘米，伴發(fā)產(chǎn)后出血或感染時(shí)需緊急清宮。殘留組織可能引發(fā)晚期產(chǎn)后出血或產(chǎn)褥感染，清宮同時(shí)需靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。嚴(yán)重者需輸血治療并住院觀察。

4、異常子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血藥物治療無(wú)效，或超聲提示子宮內(nèi)膜異常增厚伴血流信號(hào)豐富時(shí)，需診斷性刮宮明確病因。既可止血又能獲取內(nèi)膜組織送病理檢查，排除子宮內(nèi)膜癌。術(shù)后可服用裸花紫珠片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生等病變需行宮腔鏡下清宮術(shù)，既能完整切除病灶又可保留生育功能。術(shù)后需定期復(fù)查，高危患者可能需放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

清宮術(shù)后應(yīng)注意休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆?。伙嬍骋饲宓缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟等含鐵食物；出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量多于月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲，若超過(guò)40天未潮需就醫(yī)排查宮腔粘連。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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