孕周35周羊水少怎么辦
孕35周羊水偏少可遵醫(yī)囑通過增加補(bǔ)液量、胎心監(jiān)護(hù)、左側(cè)臥位休息、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠高血壓等因素有關(guān)。
1、增加補(bǔ)液量
建議孕婦每日適量飲水，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。補(bǔ)液有助于改善母體血液循環(huán)，促進(jìn)胎盤灌注，間接增加羊水生成。需避免一次性大量飲水，應(yīng)分次少量補(bǔ)充。合并妊娠糖尿病的孕婦需監(jiān)測血糖水平。
2、胎心監(jiān)護(hù)
每周需進(jìn)行2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評分，通過電子胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒宮內(nèi)狀況。如出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速，提示可能存在胎兒窘迫。動態(tài)監(jiān)測羊水指數(shù)變化，若羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米需考慮進(jìn)一步干預(yù)。
3、左側(cè)臥位休息
每日保持左側(cè)臥位休息6-8小時(shí)，可減輕增大的子宮對下腔靜脈壓迫，改善子宮胎盤血流灌注。臥位時(shí)可在腰背部墊軟枕保持舒適體位，避免長時(shí)間平臥導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。適當(dāng)活動與休息交替進(jìn)行。
4、羊膜腔灌注
對于嚴(yán)重羊水過少且胎兒無畸形的病例，可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹進(jìn)行羊膜腔灌注術(shù)。將預(yù)熱的生理氯化鈉溶液通過導(dǎo)管注入羊膜腔。該操作需在具備胎兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)后需預(yù)防感染。
5、提前終止妊娠
當(dāng)羊水過少合并胎兒生長受限、臍動脈血流異?；蚍磸?fù)胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)，需評估胎兒肺成熟度后考慮提前分娩。孕35周胎兒存活率較高，可選用縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒科醫(yī)生需提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。
孕婦可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋、牛奶等食物，避免高鹽飲食。保持會陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和胎心監(jiān)護(hù)，避免劇烈運(yùn)動或長時(shí)間站立。如出現(xiàn)陰道流液、腹痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
