月經(jīng)半個月還沒來可能由精神心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、藥物影響、多囊卵巢綜合征等原因引起，月經(jīng)推遲可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、精神心理因素

長期或突發(fā)的精神壓力、焦慮、抑郁等情緒波動，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂，從而引起排卵延遲或抑制，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于心理調(diào)適。建議通過規(guī)律作息、適度運動、培養(yǎng)興趣愛好等方式緩解壓力，必要時可尋求心理咨詢師的幫助進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

生活作息不規(guī)律、過度節(jié)食或肥胖、劇烈運動等因素，可能干擾體內(nèi)激素水平的平衡，特別是影響雌激素和孕激素的正常周期性變化，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生與脫落不同步，出現(xiàn)月經(jīng)推遲。改善生活方式是基礎(chǔ)，如保持健康體重、均衡營養(yǎng)、避免熬夜。若調(diào)整后仍無改善，需就醫(yī)檢查性激素六項，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期調(diào)理。

三、妊娠

對于有性生活的育齡期女性，月經(jīng)推遲首先需排除妊娠可能。妊娠后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，維持黃體功能，使子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚而不脫落，導(dǎo)致停經(jīng)。這是生理性原因，無須治療?？墒褂迷缭性嚰埑醪綑z測，或到醫(yī)院進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢查以明確診斷。確診妊娠后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的孕期保健。

四、藥物影響

長期服用某些藥物可能干擾月經(jīng)周期，例如緊急避孕藥、部分抗精神病藥、糖皮質(zhì)激素等。這些藥物可能通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或直接作用于卵巢，干擾正常的激素分泌節(jié)律，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。處理措施主要是在醫(yī)生評估下，權(quán)衡利弊后考慮調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。月經(jīng)周期通常在停藥后可逐漸恢復(fù)，若持續(xù)異常需進(jìn)一步診治。

五、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。其核心病理生理是胰島素抵抗和高雄激素血癥，導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙、無排卵。治療需綜合管理，包括生活方式干預(yù)如控制體重、調(diào)整飲食，藥物治療如使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗，對于有生育需求且藥物促排卵無效者，可能需考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)等手術(shù)治療。

面對月經(jīng)推遲，首先應(yīng)回顧近期生活、情緒及用藥史，若有妊娠可能及時驗孕。若排除妊娠且調(diào)整生活方式后月經(jīng)仍未恢復(fù)，或伴有其他不適癥狀如異常泌乳、頭痛、視力變化等，應(yīng)及時就診婦科或內(nèi)分泌科。醫(yī)生會通過問診、婦科檢查、超聲檢查及性激素檢測等明確原因。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定、作息規(guī)律、營養(yǎng)均衡、適度鍛煉對維持月經(jīng)周期穩(wěn)定至關(guān)重要，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，減少不必要的緊急避孕藥使用。若確診為特定疾病，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長期管理和隨訪。