早上起來之后前胸口正中間疼
早上起來前胸口正中間疼可能與肌肉勞損、胃食管反流、心絞痛、肋軟骨炎、胸膜炎等因素有關(guān)。該癥狀可能由生理性因素或病理性因素引起，建議根據(jù)伴隨癥狀初步判斷，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、肌肉勞損
睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或夜間劇烈翻身可能導(dǎo)致胸肌拉傷，表現(xiàn)為起床時(shí)胸骨區(qū)域鈍痛，活動(dòng)上肢時(shí)疼痛加重。觸摸局部可能有壓痛但無紅腫?？赏ㄟ^熱敷、限制上肢活動(dòng)緩解，通常2-3天自行恢復(fù)。避免睡前過度伸展胸部肌肉有助于預(yù)防。
2、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管，晨起出現(xiàn)胸骨后灼痛，可能伴有反酸、噯氣。癥狀在進(jìn)食后加重，服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物可緩解。睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米能減少發(fā)作。
3、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，晨起血壓波動(dòng)易誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩放射，持續(xù)數(shù)分鐘。舌下含服硝酸甘油片可緩解。若疼痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。冠心病患者晨起時(shí)應(yīng)避免突然起身。
4、肋軟骨炎
第2-5肋軟骨交界處無菌性炎癥可導(dǎo)致胸骨旁刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。局部可能有腫脹但無發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等抗炎藥，配合微波理療促進(jìn)恢復(fù)。睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，晨起出現(xiàn)胸骨深處銳痛，隨呼吸加重，可能伴低熱、干咳。需行胸部CT明確診斷，細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免攝入咖啡因和辛辣食物。若疼痛反復(fù)出現(xiàn)或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀，需盡快至心血管內(nèi)科或胸外科就診。日常保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，晨起后先進(jìn)行5-10分鐘輕柔伸展再下床活動(dòng)。
