耳朵上有小孔流膿水是怎么回事
耳朵上有小孔流膿水可能由先天性耳前瘺管、外耳道炎、中耳炎、皮脂腺囊腫感染、鼓膜穿孔等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)引流、日常護理、物理治療、定期復查等方式處理。
一、先天性耳前瘺管
先天性耳前瘺管是一種常見的耳部發(fā)育異常，通常由于胚胎期耳廓形成過程中組織融合不全導致。當瘺管口發(fā)生細菌感染時，局部會出現(xiàn)紅腫疼痛并滲出膿性分泌物。患者需保持瘺管周圍皮膚清潔干燥，避免擠壓或搔抓。感染急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星滴耳液等抗生素控制炎癥。若反復發(fā)作或形成膿腫，可能需要手術(shù)切除瘺管組織。
二、外耳道炎
外耳道炎多因細菌或真菌感染引起，常見誘因包括頻繁掏耳、游泳進水或濕疹抓撓。炎癥導致外耳道皮膚破損后形成小孔樣糜爛，伴有黃色膿液和耳內(nèi)脹痛。典型癥狀為耳道瘙癢、聽力減退和按壓耳屏疼痛。治療需清潔耳道分泌物后使用氧氟沙星滴耳液、克林霉素磷酸酯凝膠、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。日常應注意避免污水入耳，糾正不良掏耳習慣。
三、中耳炎
中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，病原體通過咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)化膿性病變。當膿液積聚突破鼓膜時會形成臨時性穿孔，表現(xiàn)為耳道流膿和聽力下降。多伴有發(fā)熱、耳悶塞感和搏動性疼痛。急性發(fā)作期應使用阿奇霉素分散片、鹽酸洛美沙星滴耳液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物抗感染治療。嚴重者需行鼓膜穿刺術(shù)引流膿液，并配合咽鼓管吹張治療。
四、皮脂腺囊腫感染
耳部皮脂腺導管阻塞后形成的囊腫繼發(fā)感染時，囊腔內(nèi)壞死組織和細菌混合形成膿液，穿透皮膚形成排膿通道。特征為耳廓區(qū)域出現(xiàn)逐漸增大的硬結(jié)，破潰后持續(xù)滲出帶臭味的膿液。初期可外用莫匹羅星軟膏、魚石脂軟膏控制感染，已成膿則需切開引流。反復發(fā)作的囊腫應在炎癥消退后手術(shù)完整切除囊壁，術(shù)后定期換藥預防復發(fā)。
五、鼓膜穿孔
鼓膜穿孔可由外傷、爆震或中耳炎并發(fā)癥導致，穿孔邊緣持續(xù)炎癥會使膿液從裂隙滲出。患者自覺耳內(nèi)漏液、耳鳴和傳導性耳聾，檢查可見鼓膜存在裂隙狀缺損。治療需根據(jù)穿孔大小選擇方案，小穿孔可用硼酸冰片滴耳液預防感染，大穿孔需行鼓膜修補術(shù)。期間要避免用力擤鼻，防止污水經(jīng)咽鼓管逆行感染。
耳部出現(xiàn)膿性分泌物時應及時就診耳鼻喉科，明確病因后針對性治療。保持耳部清潔干燥，洗頭洗澡時可用防水耳塞保護。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬果增強免疫力。避免使用未經(jīng)消毒的工具掏耳，游泳前后做好耳道防護。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復查至癥狀完全消失，防止轉(zhuǎn)為慢性病變。
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