兇險(xiǎn)性前置胎盤能要嗎
兇險(xiǎn)性前置胎盤屬于高危妊娠情況，是否繼續(xù)妊娠需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定。兇險(xiǎn)性前置胎盤可能引發(fā)產(chǎn)前出血、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥，需根據(jù)胎盤位置、孕婦身體狀況及醫(yī)療條件等因素權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。
兇險(xiǎn)性前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，且合并既往剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史。這種情況可能因胎盤絨毛侵入子宮肌層導(dǎo)致胎盤植入，增加分娩時(shí)大出血風(fēng)險(xiǎn)。孕婦可能出現(xiàn)無痛性陰道流血、子宮收縮異常等癥狀，需通過超聲檢查明確胎盤位置及植入深度。若胎盤未完全覆蓋宮頸口且無活動性出血，在嚴(yán)密監(jiān)測下可能繼續(xù)妊娠至孕晚期，但需提前制定剖宮產(chǎn)方案。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會評估出血風(fēng)險(xiǎn)、備足血源，并做好子宮動脈栓塞等應(yīng)急準(zhǔn)備。
當(dāng)胎盤完全覆蓋宮頸口或已發(fā)生嚴(yán)重植入時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這種情況可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血甚至子宮切除。部分孕婦需在孕34-37周提前終止妊娠，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中可能采用子宮壓迫縫合、球囊填塞等止血技術(shù)。若合并胎盤穿透性植入，可能需聯(lián)合介入科進(jìn)行術(shù)前髂內(nèi)動脈球囊阻斷。
建議確診兇險(xiǎn)性前置胎盤的孕婦選擇具備搶救條件的三級醫(yī)院產(chǎn)檢，孕晚期避免劇烈活動和性生活。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，定期監(jiān)測血紅蛋白和凝血功能。分娩前需與醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案及可能風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)提前住院觀察。產(chǎn)后需關(guān)注出血量及感染征兆，遵醫(yī)囑使用抗生素和子宮收縮劑。
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