引起便血的病因主要有痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等。

一、痔瘡

痔瘡是便血最常見的原因，主要是由于肛門直腸部位的靜脈叢發(fā)生曲張或肛墊下移所致。排便時糞便摩擦曲張的靜脈或黏膜，導(dǎo)致破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血，一般不與糞便混合。患者常伴有肛門異物感、瘙癢或疼痛。治療上，輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食、保持大便通暢、溫水坐浴等生活護(hù)理改善。癥狀明顯時，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物。對于嚴(yán)重的痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，多因便秘、糞便干硬導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起。便血特點(diǎn)是量少，顏色鮮紅，常覆蓋于糞便表面或僅在手紙上見到血跡，并伴有排便時肛門劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)一段時間。治療關(guān)鍵在于軟化大便，避免便秘，可通過增加膳食纖維和水分?jǐn)z入實(shí)現(xiàn)。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、太寧栓等藥物以保護(hù)創(chuàng)面、緩解疼痛。對于慢性肛裂，可能需要行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉，尤其是腺瘤性息肉，表面血管豐富，質(zhì)地較脆，容易被糞便摩擦而出血。便血多為間斷性，量可多可少，顏色多為暗紅或鮮紅，血液常與糞便混合?；颊咄ǔo明顯疼痛。治療上，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，尤其是腺瘤性息肉，通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù)，以預(yù)防其癌變風(fēng)險，術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是一類病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。腸道黏膜因炎癥而充血、水腫、糜爛、潰瘍，從而導(dǎo)致出血。便血多為黏液膿血便，常伴有腹痛、腹瀉、里急后重感、發(fā)熱、體重下降等癥狀。治療需要長期規(guī)范管理，常遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物控制炎癥，對于中重度活動期患者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，生物制劑如英夫利西單抗注射液也是重要的治療選擇。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，癌組織因血供豐富、質(zhì)地脆，易發(fā)生破潰出血。便血是其常見癥狀之一，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，有時可僅為糞便隱血試驗(yàn)陽性。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、腸梗阻、貧血、消瘦等全身癥狀。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤分期和部位，可能行根治性切除術(shù)。術(shù)后常需根據(jù)情況配合化療、放療、靶向治療等綜合治療手段，治療方案需由腫瘤?？漆t(yī)生制定。

出現(xiàn)便血癥狀時，首先應(yīng)避免恐慌，但必須給予足夠重視。建議記錄便血的頻率、顏色、血量以及是否伴有腹痛、腹瀉、體重變化等其他癥狀。在就醫(yī)前，可暫時調(diào)整飲食，選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、油膩及粗糙食物，多飲水，保持大便柔軟通暢。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動。最重要的是，務(wù)必及時前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)問診、肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因，切勿自行診斷或拖延，以免延誤嚴(yán)重疾病的診治時機(jī)。日常生活中，保持健康的飲食習(xí)慣，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，規(guī)律運(yùn)動，控制體重，定期進(jìn)行腸道健康篩查，是預(yù)防許多便血相關(guān)疾病的有效方法。