急性心力衰竭急救步驟主要有保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、暢通呼吸道、緊急吸氧、藥物治療。

一、保持鎮(zhèn)靜

急性心力衰竭發(fā)作時(shí)患者及周?chē)藛T需保持情緒穩(wěn)定，避免慌亂加重心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)立即停止活動(dòng)采取休息姿態(tài)，減少機(jī)體耗氧量。家屬應(yīng)安撫患者情緒，避免過(guò)度緊張導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心率增快進(jìn)一步增加心肌工作量。同時(shí)迅速撥打急救電話，清晰說(shuō)明患者情況與所在位置，為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取時(shí)間。

二、調(diào)整體位

協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，雙腿自然下垂，這種體位可減少靜脈回心血量，降低心臟前負(fù)荷。若患者意識(shí)模糊或無(wú)法坐穩(wěn)，應(yīng)采取側(cè)臥位防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。注意解開(kāi)患者領(lǐng)口、腰帶等緊身衣物，保證呼吸順暢，過(guò)程中避免劇烈移動(dòng)患者身體，防止加重心肌缺血。

三、暢通呼吸道

檢查口腔是否有異物或分泌物，頭頸部保持伸直狀態(tài)以開(kāi)放氣道。若患者出現(xiàn)呼吸困難伴痰鳴音，可輕拍背部幫助排痰，必要時(shí)使用吸痰器清除氣道分泌物。對(duì)于意識(shí)清醒者指導(dǎo)其緩慢深呼吸，避免過(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒。密切觀察口唇顏色變化，出現(xiàn)紫紺提示嚴(yán)重缺氧需立即供氧。

四、緊急吸氧

立即通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣吸入，氧流量控制在6-8升/分鐘，維持血氧飽和度在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低濃度給氧，避免二氧化碳潴留。若條件允許可使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，通過(guò)正壓通氣減輕肺水腫。給氧過(guò)程中需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和深度，出現(xiàn)呼吸抑制需調(diào)整給氧方式。

五、藥物治療

在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用急救藥物，硝酸甘油片可舌下含服擴(kuò)張血管降低心臟負(fù)荷，呋塞米注射液能快速利尿減輕肺水腫，嗎啡注射液可鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛緩解呼吸困難。所有藥物使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意觀察血壓變化，避免出現(xiàn)低血壓或休克。若患者自備醫(yī)生開(kāi)具的應(yīng)急藥物，應(yīng)按既定方案使用并記錄用藥時(shí)間。

急性心力衰竭發(fā)作后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，即使癥狀緩解也應(yīng)送往醫(yī)院完善心電圖、心肌酶譜等檢查?？祻?fù)期須嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。遵醫(yī)囑服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心功能調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物和氧氣設(shè)備，建立健康檔案記錄每日體重變化及癥狀波動(dòng)。