輸尿管體外碎石在規(guī)范操作下通常是安全的，但作為一種醫(yī)療操作，它確實(shí)存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)和危害。

輸尿管體外碎石最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是操作后出現(xiàn)血尿，這是由于沖擊波作用于結(jié)石和周?chē)M織，可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜微小血管破裂所致，多數(shù)情況下血尿程度較輕，呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣，通常在術(shù)后一至三天內(nèi)自行消失，無(wú)須特殊處理。部分患者可能在碎石后出現(xiàn)腰部或腹部的鈍痛或隱痛，這與結(jié)石碎塊在排出過(guò)程中刺激輸尿管有關(guān)，疼痛通?？梢阅褪埽ㄟ^(guò)適當(dāng)休息、增加飲水量促進(jìn)排石即可緩解。碎石過(guò)程中，高能沖擊波在粉碎結(jié)石的同時(shí)，也會(huì)對(duì)鄰近的腎臟實(shí)質(zhì)產(chǎn)生一定的能量吸收，可能引發(fā)一過(guò)性的腎周水腫或腎被膜下血腫，這種損傷在影像學(xué)上可能表現(xiàn)為腎臟體積暫時(shí)性增大或局部密度改變，但絕大多數(shù)屬于輕微且可逆的，不會(huì)對(duì)腎臟的長(zhǎng)期功能造成影響。結(jié)石碎塊在排出過(guò)程中，可能暫時(shí)堵塞輸尿管，引起腎絞痛急性發(fā)作，疼痛較為劇烈，但通常使用解痙止痛藥物如鹽酸消旋山莨菪堿注射液、雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩釋膠囊后可以得到有效控制，并隨著結(jié)石碎塊的繼續(xù)下行而緩解。

少數(shù)情況下，輸尿管體外碎石可能帶來(lái)更值得關(guān)注的危害。如果沖擊波能量控制不當(dāng)或定位不準(zhǔn)，可能對(duì)腎臟造成較顯著的損傷，如較大的腎實(shí)質(zhì)血腫，甚至罕見(jiàn)地導(dǎo)致腎破裂，這種情況可能伴有持續(xù)加重的腰痛、血尿及血壓下降等表現(xiàn)。若術(shù)前存在未被發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，碎石操作可能使細(xì)菌入血，誘發(fā)敗血癥或感染性休克，這是一種危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。反復(fù)多次對(duì)同一部位進(jìn)行碎石，或患者本身存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可能增加遠(yuǎn)期出現(xiàn)腎萎縮、腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)。碎石后，較大的結(jié)石碎塊未能順利排出，在輸尿管內(nèi)堆積形成“石街”，會(huì)造成持續(xù)性梗阻，導(dǎo)致腎積水進(jìn)行性加重，損害腎功能，此時(shí)可能需要通過(guò)輸尿管鏡等侵入性操作進(jìn)行干預(yù)。極少數(shù)情況下，沖擊波可能對(duì)鄰近器官如腸道、胰腺等造成損傷，或誘發(fā)心律失常，尤其是對(duì)于有心臟基礎(chǔ)疾病的患者。

為最大程度降低危害，確保治療安全有效，必須在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作。術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)CT、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等全面評(píng)估，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后應(yīng)密切觀察癥狀，遵醫(yī)囑復(fù)查，確保結(jié)石排凈并監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。