狂躁型抑郁癥通常指雙相情感障礙，其治療需根據(jù)疾病時相和嚴重程度綜合制定方案，主要方法包括心境穩(wěn)定劑治療、抗精神病藥物治療、抗抑郁藥物治療、心理治療和物理治療。

一、心境穩(wěn)定劑治療

心境穩(wěn)定劑是治療雙相情感障礙的核心藥物，主要用于控制躁狂或輕躁狂發(fā)作，預防情緒極端波動。碳酸鋰片是經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑，對急性躁狂和預防復發(fā)均有明確效果，但使用時需定期監(jiān)測血鋰濃度以防中毒。丙戊酸鈉緩釋片也常用于治療急性躁狂，尤其適用于混合發(fā)作或快速循環(huán)型的患者。拉莫三嗪片則更多用于預防抑郁復發(fā)，對雙相抑郁有治療和預防作用。使用這些藥物必須在醫(yī)生嚴密指導下進行，不可自行調整劑量或停藥。

二、抗精神病藥物治療

第二代抗精神病藥物在雙相障礙治療中應用廣泛，尤其在急性躁狂期，可快速控制興奮、激越、妄想等癥狀。奧氮平片對躁狂發(fā)作有顯著療效，也常用于維持期治療預防復發(fā)。喹硫平片對雙相抑郁和躁狂均有治療作用，是少數(shù)被批準用于治療雙相抑郁的藥物之一。阿立哌唑口崩片則可用于急性躁狂或混合發(fā)作的治療，以及作為維持治療的增效策略。這類藥物可能引起代謝異常等副作用，需定期復查。

三、抗抑郁藥物治療

在雙相抑郁發(fā)作期，有時需在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎上，聯(lián)合使用抗抑郁藥物以緩解抑郁癥狀。舍曲林片是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，在雙相抑郁治療中需謹慎使用，以防誘發(fā)躁狂。文拉法辛緩釋膠囊是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，起效相對較快。安非他酮緩釋片對雙相抑郁也有效，且轉躁風險相對較低。使用抗抑郁藥必須由精神科醫(yī)生評估后決定，并密切監(jiān)測情緒轉向。

四、心理治療

心理治療是藥物治療的重要輔助，有助于患者認識疾病、提高服藥依從性、識別復發(fā)先兆并學習應對策略。認知行為治療幫助患者識別和改變與情緒波動相關的消極思維和行為模式。家庭聚焦治療通過改善家庭溝通和問題解決能力，為患者提供支持性的家庭環(huán)境。人際與社會節(jié)律治療則幫助患者穩(wěn)定日常作息和社會節(jié)律，減少因生活規(guī)律紊亂誘發(fā)情緒發(fā)作的風險。心理治療需由受過專業(yè)訓練的治療師進行。

五、物理治療

對于藥物治療效果不佳或無法耐受的重度、難治性患者，可考慮物理治療。改良電抽搐治療對急性嚴重躁狂、抑郁或伴有精神病性癥狀的發(fā)作有快速、確切的療效。重復經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)的腦刺激技術，對雙相抑郁有一定治療作用。這些治療均需在專業(yè)醫(yī)療機構由醫(yī)生操作完成，并評估其適應癥和風險。

雙相情感障礙的治療是一個長期過程，患者和家屬需與醫(yī)生建立穩(wěn)固的治療聯(lián)盟。除了嚴格遵守醫(yī)囑進行藥物和心理治療外，維持規(guī)律的生活作息至關重要，包括固定的睡眠時間、均衡的飲食和適度的體育鍛煉。避免飲酒、濫用藥物以及過度攝入咖啡因，這些都可能干擾情緒穩(wěn)定。學習識別情緒變化的早期預警信號，如睡眠需求減少、思維奔逸、易怒或情緒持續(xù)低落，并及時與醫(yī)生溝通。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)，參與支持性團體，也有助于應對疾病帶來的挑戰(zhàn)。定期復診，配合醫(yī)生完成必要的血液檢查或其他監(jiān)測，是確保治療安全有效的基礎。