先兆子宮破裂的護理關鍵在于立即停止使用宮縮劑、抑制宮縮、糾正酸中毒并做好緊急手術準備。護理措施主要包括嚴密監(jiān)測生命體征及胎心、立即停止使用催產素、遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑、迅速建立靜脈通道以及做好緊急剖宮產術前準備。

一、嚴密監(jiān)測生命體征及胎心

護理人員需持續(xù)監(jiān)測孕婦的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，同時使用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況。先兆子宮破裂時，孕婦可能出現心率增快、血壓下降等休克早期表現，胎兒可能出現胎心率過快、過慢或晚期減速等窘迫跡象。一旦發(fā)現異常，需立即報告醫(yī)生。監(jiān)測過程中，孕婦應保持左側臥位，以改善子宮胎盤血供，并給予吸氧，提高母體及胎兒的氧合水平。

二、立即停止使用催產素

若孕婦因引產或催產正在靜脈滴注宮縮劑如縮宮素注射液，一旦出現先兆子宮破裂的征象，如病理性縮復環(huán)、下腹部劇痛、血尿等，必須立即停止滴注所有宮縮藥物。這是防止子宮破裂發(fā)生的關鍵一步。停止用藥后，需密切觀察宮縮是否減弱、腹痛是否緩解。護理人員應記錄停止用藥的時間及孕婦后續(xù)的癥狀變化，為醫(yī)生的進一步決策提供依據。

三、遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑

為迅速抑制過強、過頻的宮縮，醫(yī)生通常會下達使用宮縮抑制劑的醫(yī)囑。常用的藥物包括鹽酸利托君注射液、硫酸鎂注射液等。護理人員需準確執(zhí)行醫(yī)囑，按照規(guī)定濃度和速度靜脈輸注。在使用硫酸鎂時，需特別注意觀察孕婦的呼吸、尿量及膝腱反射，防止鎂中毒。使用鹽酸利托君時，則需監(jiān)測孕婦心率及血壓變化，因其可能引起母體心動過速和低血壓。

四、迅速建立靜脈通道

立即建立兩條及以上有效的靜脈通道，通常選用大號留置針。一條通道用于快速輸液補充血容量，糾正因可能的內出血導致的休克狀態(tài)，常用液體為乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液等。另一條通道則專用于輸注急救藥物，如宮縮抑制劑、糾正酸中毒的碳酸氫鈉注射液等。確保靜脈通路通暢是保障搶救藥物及時起效的基礎。

五、做好緊急剖宮產術前準備

先兆子宮破裂是產科急癥，絕大多數情況需立即行剖宮產術終止妊娠。護理人員接到醫(yī)囑后，需迅速完成術前準備，包括備皮、留置導尿管、采集血標本進行交叉配血、簽署手術知情同意書等。同時，通知手術室、麻醉科及新生兒科醫(yī)生做好緊急手術及新生兒搶救準備。將孕婦安全、快速地轉運至手術室，途中仍需持續(xù)監(jiān)測生命體征，并安撫孕婦情緒，減輕其焦慮和恐懼。

先兆子宮破裂的護理核心是爭分奪秒，為緊急手術創(chuàng)造條件。在院外一旦懷疑發(fā)生此情況，應立即撥打急救電話，平臥休息，避免任何增加腹壓的動作。經過緊急手術處理后，術后護理同樣重要，需密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，預防產后出血和感染。術后應保證充足休息，攝入高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果，以促進切口愈合和身體恢復。保持會陰部清潔，遵醫(yī)囑使用預防感染的藥物如注射用頭孢呋辛鈉。在醫(yī)生指導下盡早進行床上活動，逐步下床行走，促進胃腸功能恢復和血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓。整個康復期間，家屬應給予充分的情感支持，幫助孕婦平穩(wěn)度過這一特殊時期。