心臟造影對(duì)身體有哪些傷害
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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心臟造影可能造成血管損傷、造影劑過(guò)敏、腎功能損害、輻射暴露及心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。心臟造影主要用于診斷冠心病等心血管疾病，臨床需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、血管損傷
經(jīng)皮穿刺可能引發(fā)局部血腫或假性動(dòng)脈瘤，尤其存在動(dòng)脈硬化者更易發(fā)生。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)腫脹疼痛，可通過(guò)加壓包扎或超聲引導(dǎo)下凝血酶注射處理。嚴(yán)重血管撕裂需外科修復(fù)，術(shù)前需完善凝血功能檢查。
2、造影劑過(guò)敏
含碘造影劑可能引發(fā)蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。既往有海鮮過(guò)敏史或造影劑過(guò)敏史者風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需預(yù)防性使用地塞米松注射液，備好腎上腺素注射液等急救藥物。
3、腎功能損害
造影劑經(jīng)腎臟代謝可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病，表現(xiàn)為血清肌酐升高。糖尿病、慢性腎病患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)前需水化治療，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液，術(shù)后監(jiān)測(cè)腎功能變化。
4、輻射暴露
X線透視導(dǎo)致電離輻射累積，可能增加遠(yuǎn)期腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。采用低劑量掃描技術(shù)可減少輻射量，孕婦及兒童需謹(jǐn)慎評(píng)估，穿戴鉛防護(hù)用品降低敏感器官受照劑量。
5、心律失常
導(dǎo)管刺激心內(nèi)膜可能誘發(fā)室性早搏或短陣室速，多為一過(guò)性。嚴(yán)重持續(xù)性室顫需立即除顫，術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂，備好利多卡因注射液等抗心律失常藥物。
術(shù)后需臥床制動(dòng)穿刺肢體6-8小時(shí)，觀察穿刺點(diǎn)滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者控制輸液速度。出現(xiàn)胸悶心悸等不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，糖尿病患者術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。定期復(fù)查心電圖與腎功能，避免短期內(nèi)重復(fù)接受造影檢查。
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