長期服用阿司匹林可能引起胃腸道不適、出血風(fēng)險增加、肝腎損傷、瑞氏綜合征以及水楊酸反應(yīng)等副作用。阿司匹林作為一種非甾體抗炎藥，常用于抗血小板聚集，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

一、胃腸道不適

長期服用阿司匹林可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃痛、惡心或消化不良。這種情況與藥物抑制前列腺素合成有關(guān)，前列腺素對胃黏膜有保護(hù)作用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部隱痛或反酸癥狀。治療時可使用保護(hù)胃黏膜的藥物，例如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片或吉法酯片。日常應(yīng)注意飯后服藥以減少刺激，并避免同時飲酒或食用辛辣食物。

二、出血風(fēng)險增加

阿司匹林通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗凝作用，但長期使用會使出血概率升高，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑或鼻衄。嚴(yán)重時可能引發(fā)消化道出血或腦出血，伴隨黑便或頭痛癥狀。出血風(fēng)險與劑量相關(guān)，高齡或合并使用其他抗凝藥時會加劇。一旦發(fā)生出血，須立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液或維生素K1注射液進(jìn)行止血處理。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。

三、肝腎損傷

阿司匹林代謝產(chǎn)物可能對肝腎細(xì)胞產(chǎn)生毒性，長期大劑量服用會引起轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐異常?；颊呖赡芨械椒α蚰蛄扛淖儯缙诔o典型癥狀。肝腎損傷多與個體代謝差異或原有肝腎疾病有關(guān)。治療需停用可疑藥物，并采用護(hù)肝藥物如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊或谷胱甘肽片，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化。用藥前應(yīng)評估肝腎功能，避免超量服用。

四、瑞氏綜合征

兒童或青少年在病毒感染期間長期服用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，這是一種急性腦病合并肝脂肪變性。早期表現(xiàn)為頻繁嘔吐、嗜睡，進(jìn)展后可出現(xiàn)驚厥或昏迷。該綜合征病因不明，可能與線粒體損傷有關(guān)。治療以支持療法為主，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行降顱壓和保肝處理，例如使用甘露醇注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆?；蛞阴０腚装彼犷w粒。家長須嚴(yán)格避免給發(fā)熱患兒隨意使用阿司匹林。

五、水楊酸反應(yīng)

長期過量服用阿司匹林可能導(dǎo)致水楊酸中毒，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降或精神紊亂。這種副作用與血藥濃度過高有關(guān)，常見于腎功能減退者或服藥劑量失控時?；颊呖赡馨橛羞^度換氣或酸堿平衡失調(diào)。治療應(yīng)立即停藥并促進(jìn)排泄，醫(yī)生可能采用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析。日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，出現(xiàn)耳鳴癥狀時及時就診。

長期服用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及大便隱血，保持清淡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜和西蘭花，避免劇烈運動以防外傷出血，若出現(xiàn)嘔血、黑便或嚴(yán)重頭痛須立即停藥就醫(yī)?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整劑量，用藥期間注意觀察皮膚黏膜有無出血點，老年人更需謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。