肩部腱鞘炎如何診斷
肩部腱鞘炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷，通常由肌腱過度使用、外傷或炎癥反應(yīng)等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診和活動度測試評估肩部疼痛范圍與程度。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展或旋轉(zhuǎn)時疼痛加重，可能伴隨局部壓痛和腫脹。特殊檢查如Neer征或Hawkins試驗(yàn)可幫助判斷肩袖肌腱受累情況。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示肌腱增厚、積液等異常。該檢查無輻射且實(shí)時動態(tài)觀察肌腱滑動情況，對腱鞘炎診斷特異性較高。超聲下可見腱鞘內(nèi)液性暗區(qū)增寬，肌腱周圍血流信號增強(qiáng)提示炎癥活動。超聲檢查適用于早期病變和隨訪復(fù)查。
3、磁共振成像
MRI可多平面顯示肌腱結(jié)構(gòu)，敏感檢測微小撕裂和骨髓水腫。T2加權(quán)像上腱鞘內(nèi)高信號為特征性表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描有助于鑒別感染性腱鞘炎。MRI對合并肩袖損傷的復(fù)雜病例具有優(yōu)勢，但檢查費(fèi)用較高且耗時較長。
4、X線檢查
X線片主要用于排除骨折、脫位或鈣化性肌腱炎等骨性病變。雖然無法直接顯示肌腱軟組織變化，但可觀察肩峰形態(tài)異常等繼發(fā)改變。部分慢性腱鞘炎患者可能出現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生，X線檢查作為基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目仍有必要。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測可輔助判斷感染性或風(fēng)濕性腱鞘炎。類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢查有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的肌腱病變。急性感染病例可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，而尿酸檢測對痛風(fēng)性腱鞘炎診斷具有提示意義。
確診肩部腱鞘炎后應(yīng)避免提重物和過度抬手動作，急性期可采用冰敷緩解疼痛。建議選擇低強(qiáng)度肩部環(huán)繞運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度，睡眠時避免患側(cè)臥位。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，需及時復(fù)診評估是否需要局部封閉或手術(shù)治療。日常注意保持正確坐姿，避免長時間固定姿勢使用手機(jī)或電腦。
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