心肌梗塞支架手術(shù)風(fēng)險大嗎
心肌梗塞支架手術(shù)風(fēng)險通常可控，但存在一定并發(fā)癥概率。該手術(shù)主要用于改善冠狀動脈血流，風(fēng)險程度與患者基礎(chǔ)病情、血管病變復(fù)雜程度等因素相關(guān)。
對于多數(shù)患者而言，支架手術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，術(shù)中風(fēng)險主要包括穿刺部位出血、造影劑過敏反應(yīng)、血管內(nèi)膜損傷等。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)穿刺點血腫、低血壓或心律失常，通過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)多可及時處理。約5-7天恢復(fù)期內(nèi)需警惕支架內(nèi)血栓形成，規(guī)范服用抗血小板藥物可顯著降低該風(fēng)險。長期隨訪中極少數(shù)患者可能發(fā)生支架再狹窄，需通過冠脈CTA復(fù)查監(jiān)測。
對于合并多支血管病變、心功能不全或腎功能受損的高?；颊?，手術(shù)風(fēng)險相對增加。血管鈣化嚴(yán)重者可能出現(xiàn)支架輸送困難，需轉(zhuǎn)為開胸搭橋手術(shù)。急性心肌梗塞發(fā)作12小時內(nèi)行急診手術(shù)時，由于心肌處于缺血狀態(tài)，術(shù)中更易出現(xiàn)惡性心律失常或心源性休克。糖尿病患者血管條件較差，術(shù)后支架內(nèi)再狹窄概率略高于普通人群。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，避免劇烈運動1-2個月。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，控制血壓低于140/90mmHg。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒有助于維持支架長期通暢。
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