糖尿病的確診主要依據(jù)靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖等指標(biāo)。

一、空腹血糖檢測(cè)

空腹血糖檢測(cè)是診斷糖尿病的基礎(chǔ)方法之一，要求受檢者至少禁食八小時(shí)后抽取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南，當(dāng)空腹血糖值達(dá)到或超過(guò)7.0毫摩爾每升時(shí)，需要考慮糖尿病的可能。這項(xiàng)檢測(cè)通常在清晨進(jìn)行，能夠反映基礎(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌功能和肝臟葡萄糖輸出情況。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)和飲用含糖飲料，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果僅一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常需要擇日復(fù)查確認(rèn)。

二、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病，尤其是糖耐量異常的重要金標(biāo)準(zhǔn)。受檢者需空腹飲用含有75克無(wú)水葡萄糖的溶液，并在飲用前及飲用后兩小時(shí)分別測(cè)量靜脈血漿葡萄糖水平。當(dāng)兩小時(shí)血糖值達(dá)到或超過(guò)11.1毫摩爾每升時(shí)，可診斷為糖尿病。該試驗(yàn)主要用于評(píng)估機(jī)體對(duì)葡萄糖的負(fù)荷能力，能夠發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常但餐后血糖已升高的早期病例。試驗(yàn)過(guò)程中受檢者須靜坐，避免吸煙和進(jìn)食。

三、隨機(jī)血糖檢測(cè)

隨機(jī)血糖檢測(cè)是指在一天中任意時(shí)間點(diǎn)，不考慮上次進(jìn)餐時(shí)間所測(cè)得的靜脈血漿葡萄糖值。當(dāng)隨機(jī)血糖值達(dá)到或超過(guò)11.1毫摩爾每升，并且患者伴有典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食和體重下降時(shí)，即可臨床診斷為糖尿病。這種方法適用于已有明顯高血糖癥狀的個(gè)體進(jìn)行快速初步判斷。但無(wú)癥狀者僅憑一次隨機(jī)血糖超標(biāo)不能確診，仍需結(jié)合空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果。

四、糖化血紅蛋白檢測(cè)

糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，其水平可以反映近兩到三個(gè)月內(nèi)的平均血糖狀況。雖然世界衛(wèi)生組織已將糖化血紅蛋白作為糖尿病的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其在我國(guó)尚未作為首要診斷指標(biāo)。當(dāng)糖化血紅蛋白值達(dá)到或超過(guò)6.5%時(shí)，提示存在糖尿病可能，但仍需通過(guò)靜脈血糖檢測(cè)予以最終確認(rèn)。這項(xiàng)檢測(cè)不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)和情緒的影響，常用于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果。

五、臨床癥狀評(píng)估

臨床癥狀評(píng)估是確診過(guò)程中不可或缺的一環(huán)。除了實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)典型癥狀，如煩渴多飲、尿頻量多、易饑多食、不明原因的體重減輕，以及非典型癥狀如皮膚瘙癢、視力模糊、乏力、傷口不易愈合等。醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行體格檢查，并詢問(wèn)糖尿病家族史、個(gè)人妊娠史等。對(duì)于無(wú)典型癥狀者，必須在另一天重復(fù)檢測(cè)血糖并達(dá)標(biāo)，才能確立診斷。完整的評(píng)估有助于區(qū)分糖尿病類型并制定后續(xù)管理方案。

如果懷疑自己可能患有糖尿病，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)醫(yī)生安排規(guī)范的檢測(cè)。確診后，建立健康的生活方式是管理疾病的基石，包括遵循營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的均衡飲食，特別是控制碳水化合物攝入總量與升糖指數(shù)；規(guī)律進(jìn)行如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘；定期自我監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖波動(dòng)規(guī)律；保持合理體重，避免肥胖；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物；學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，增強(qiáng)自我管理能力，并定期復(fù)查糖化血紅蛋白、血脂、腎功能及眼底，以預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。