腦梗死患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗死是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死的疾病，與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素密切相關(guān)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖應(yīng)控制在合理范圍，低密度脂蛋白膽固醇需達(dá)標(biāo)。合并房顫者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期復(fù)查凝血功能。甲狀腺功能異?；蚋咄桶腚装彼嵫Y等代謝問(wèn)題也需同步干預(yù)。

2、規(guī)范用藥

二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。存在吞咽障礙時(shí)可選用氯吡格雷分散片。降壓藥優(yōu)選長(zhǎng)效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片，合并蛋白尿者可用纈沙坦膠囊。所有藥物均需定時(shí)定量服用，避免自行增減劑量。

3、生活方式調(diào)整

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物、深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過(guò)25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，臥床患者需被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間維持在7小時(shí)左右。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

警惕新發(fā)肢體麻木、言語(yǔ)含糊、視物成雙等神經(jīng)缺損癥狀，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐可能提示腦出血。使用NIHSS量表定期評(píng)估功能狀態(tài)，吞咽困難患者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)。抑郁情緒篩查可采用PHQ-9量表，認(rèn)知障礙可用MMSE量表初步判斷。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，每年進(jìn)行頭頸部CTA或MRA檢查。接種肺炎疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期堅(jiān)持語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉，使用踝足矯形器改善步態(tài)。避免長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)或高原旅行，沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度。

腦梗死患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法和心肺復(fù)蘇技能。社區(qū)隨訪時(shí)攜帶用藥清單，旅行備足常用藥物。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免油炸食品。冬季注意頭部保暖，夏季補(bǔ)水少量多次?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。