上廁所時(shí)拉出血是何原因
上廁所時(shí)拉出血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著在糞便表面，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)滴血或噴射狀出血?；颊呖砂橛懈亻T墜脹感和異物感，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物局部治療，日常保持肛門清潔并增加膳食纖維攝入。
二、肛裂
肛裂因肛管皮膚全層撕裂形成潰瘍，多由便秘時(shí)干硬糞便劃傷肛管所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血液，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。患者可見(jiàn)肛門后正中線縱行裂口，需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合，配合高錳酸鉀溶液坐浴改善局部循環(huán)，嚴(yán)重者可能需要肛裂切除術(shù)。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，息肉表面血管在糞便摩擦?xí)r破裂出血。血液多與糞便混合呈暗紅色，長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。腺瘤性息肉有惡變傾向，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可明確診斷并在鏡下進(jìn)行息肉電切術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。炎癥導(dǎo)致結(jié)腸黏膜充血水腫形成糜爛潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱和腹痛，診斷需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，常用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑、潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。
五、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌惡性腫瘤侵襲腸壁血管引起出血，血液與糞便混合呈暗紅色或果醬色。伴隨癥狀包括排便習(xí)慣改變、腹部包塊和進(jìn)行性消瘦，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。確診依賴結(jié)腸鏡取活檢病理檢查，根據(jù)分期選擇直腸癌根治術(shù)或結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
便血患者應(yīng)注意保持肛周清潔衛(wèi)生，排便后使用溫水清洗避免用力擦拭。飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣避免久蹲。急性出血期需臥床休息并記錄出血量，定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和肛門指檢。若出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)加重，應(yīng)立即攜帶既往檢查資料就醫(yī)完善腸鏡檢查，根據(jù)病因接受針對(duì)性治療的同時(shí)保持情緒穩(wěn)定。
