肺結(jié)核皮試陽(yáng)性
肺結(jié)核皮試陽(yáng)性通常表示機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌抗原存在免疫反應(yīng)，可能提示既往感染、卡介苗接種或活動(dòng)性結(jié)核病，需結(jié)合臨床癥狀與進(jìn)一步檢查綜合評(píng)估。
肺結(jié)核皮試又稱結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過(guò)在前臂皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察局部硬結(jié)反應(yīng)判斷結(jié)果。陽(yáng)性反應(yīng)常見(jiàn)于曾接種卡介苗的人群，接種后機(jī)體產(chǎn)生免疫記憶導(dǎo)致皮試反應(yīng)。既往感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌但已自愈者，皮試可呈現(xiàn)持續(xù)性陽(yáng)性。處于結(jié)核潛伏感染狀態(tài)時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核抗原敏感但未發(fā)病。活動(dòng)性結(jié)核病患者因體內(nèi)存在活菌，皮試多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。某些非結(jié)核分枝桿菌感染可能引起交叉反應(yīng)。
皮試陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，X線片可發(fā)現(xiàn)肺部典型浸潤(rùn)影、空洞等結(jié)核特征。微生物學(xué)檢查通過(guò)痰涂片抗酸染色、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)確認(rèn)病原體。γ-干擾素釋放試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分卡介苗與自然感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、低熱盜汗等癥狀需警惕活動(dòng)性結(jié)核。流行病學(xué)調(diào)查包括接觸史、免疫狀態(tài)評(píng)估與癥狀篩查。
確診活動(dòng)性結(jié)核需遵醫(yī)囑使用標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療。潛伏感染者可采用異煙肼片或利福平膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素?cái)z入，維持理想體重。保持居室通風(fēng)良好，避免前往人群密集場(chǎng)所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查肝腎功能與胸部影像。
