肝外膽管泥沙型結(jié)石怎么辦
肝外膽管泥沙型結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝外膽管泥沙型結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、膽管結(jié)構(gòu)異常、寄生蟲感染等原因引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進膽固醇結(jié)石溶解，適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。使用前需評估肝功能，避免藥物性肝損傷。合并膽道感染時需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，適用于結(jié)石位于肝外膽管中下段的情況。術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎或膽管穿孔，需監(jiān)測淀粉酶水平。術(shù)前需禁食6小時以上。
3、手術(shù)取石
開腹膽總管探查術(shù)適用于多發(fā)大結(jié)石或合并膽管狹窄者，可同時進行膽腸吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高。術(shù)后需留置T管引流1-2個月。
4、中醫(yī)調(diào)理
大柴胡湯加減可疏肝利膽，金錢草顆粒能促進膽汁排泄。針灸日月穴、膽俞穴可緩解膽絞痛。需持續(xù)治療3個月以上，期間忌食油膩。
5、飲食調(diào)整
每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋，低脂飲食可減少膽囊收縮。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
患者應建立規(guī)律進食習慣，每日4-6餐少量多餐，避免長時間空腹。適當進行有氧運動如快走、游泳等促進膽汁排泄，但避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、持續(xù)性腹痛需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行膽道沖洗，保持引流管通暢，觀察引流液顏色和量。
