腎功能不全導(dǎo)致高血壓怎么辦
腎功能不全導(dǎo)致高血壓可通過調(diào)整飲食、控制水分?jǐn)z入、遵醫(yī)囑用藥、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎功能不全引發(fā)高血壓通常與腎小球濾過率下降、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
限制每日鈉鹽攝入量在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，減少紅肉攝入。避免高鉀食物如香蕉、土豆，以防血鉀升高。每日熱量攝入需根據(jù)體重調(diào)整，肥胖者需控制總熱量。
2、控制水分?jǐn)z入
根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整飲水量，通常每日不超過1000-1500毫升。監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水鈉潴留。存在嚴(yán)重水腫時可短期使用呋塞米片等利尿劑，但需定期檢測電解質(zhì)。
3、遵醫(yī)囑用藥
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓，但需監(jiān)測肌酐變化。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于多數(shù)患者，聯(lián)合α-受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片可增強降壓效果。避免使用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損害。
4、透析治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮血液透析或腹膜透析。透析可清除體內(nèi)多余水分及代謝廢物，改善容量負(fù)荷型高血壓。每周需進行2-3次血液透析，每次4小時，期間需嚴(yán)格限制水分及鉀攝入。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可評估腎移植指征。移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片，同時監(jiān)測血壓及移植腎功能。移植后高血壓多與免疫抑制劑副作用或移植腎動脈狹窄有關(guān)。
腎功能不全合并高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄，定期復(fù)查血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)。保持適度運動如步行或太極拳，避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。戒煙限酒，保證充足睡眠，控制情緒波動。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等惡性高血壓癥狀時需立即就醫(yī)。長期管理需腎內(nèi)科與心血管科聯(lián)合隨訪，根據(jù)腎功能變化及時調(diào)整治療方案。
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