腎功能不全是指各種原因?qū)е履I臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為腎臟的濾過(guò)、重吸收、內(nèi)分泌等生理功能障礙。

一、濾過(guò)功能下降

腎臟濾過(guò)功能下降是腎功能不全的核心表現(xiàn)，主要指腎小球?yàn)V過(guò)率降低。這種情況會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物如肌酐、尿素氮等無(wú)法有效排出而積聚在血液中?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等非特異性癥狀。濾過(guò)功能下降通常與腎小球腎炎、糖尿病腎病等原發(fā)性或繼發(fā)性腎損傷有關(guān)，需要通過(guò)血液檢查評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)明確診斷。

二、水電解質(zhì)紊亂

腎功能不全時(shí)腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的能力受損，容易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂。患者可能出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等異常情況。高鉀血癥可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。水鈉潴留會(huì)引起水腫和高血壓，而酸中毒則會(huì)加速腎功能惡化。這些紊亂需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正。

三、酸堿平衡失調(diào)

腎臟通過(guò)排泄氫離子和重吸收碳酸氫鹽來(lái)維持體內(nèi)酸堿平衡。腎功能不全時(shí)這種調(diào)節(jié)機(jī)制受損，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。酸中毒會(huì)抑制多種酶活性，影響組織器官功能，同時(shí)加速腎臟疾病進(jìn)展。患者可能出現(xiàn)呼吸深快、乏力、惡心等癥狀。糾正酸中毒通常需要補(bǔ)充堿劑如碳酸氫鈉，并治療基礎(chǔ)腎臟疾病。

四、內(nèi)分泌功能異常

腎臟具有重要的內(nèi)分泌功能，可分泌促紅細(xì)胞生成素、腎素、活性維生素D等物質(zhì)。腎功能不全時(shí)這些激素分泌減少，可能導(dǎo)致腎性貧血、鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。腎性貧血表現(xiàn)為乏力、面色蒼白，鈣磷代謝異?？梢鹉I性骨病。治療需針對(duì)具體激素缺乏進(jìn)行補(bǔ)充，如使用重組人促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

五、毒素蓄積癥狀

腎功能不全導(dǎo)致尿素氮、肌酐等毒素在體內(nèi)蓄積，可能引起全身各系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振；神經(jīng)系統(tǒng)可能表現(xiàn)為乏力、注意力不集中、周圍神經(jīng)病變；皮膚常見(jiàn)干燥、瘙癢。嚴(yán)重毒素蓄積可能進(jìn)展為尿毒癥，需要腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析來(lái)清除體內(nèi)毒素。

腎功能不全患者日常應(yīng)注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥和某些抗生素。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累。對(duì)于已有基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓的患者，需要積極控制原發(fā)病，延緩腎功能惡化進(jìn)程。任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更改治療方案。