孕婦子宮肌瘤紅色變性是子宮肌瘤在妊娠期或產(chǎn)褥期發(fā)生的特殊類型變性，屬于急性缺血壞死引起的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需要立即就醫(yī)處理。

子宮肌瘤紅色變性的發(fā)生與妊娠期激素水平變化及肌瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快有關(guān)。妊娠期間雌激素和孕激素水平顯著升高，刺激肌瘤細(xì)胞快速增殖，導(dǎo)致瘤體內(nèi)部血供相對(duì)不足。隨著子宮增大和胎兒的發(fā)育，肌瘤可能受到機(jī)械性壓迫，進(jìn)一步影響局部血液循環(huán)。當(dāng)血流供應(yīng)無(wú)法滿足肌瘤代謝需求時(shí)，便會(huì)引發(fā)組織缺血、壞死和溶血，血紅蛋白滲入瘤體組織使其呈現(xiàn)紅色。孕婦可能會(huì)突然出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛，疼痛程度較為劇烈，常伴有體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。部分患者還可能出現(xiàn)惡心嘔吐、子宮壓痛等臨床癥狀。

診斷子宮肌瘤紅色變性需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)癥狀出現(xiàn)時(shí)間和特點(diǎn)，進(jìn)行腹部觸診檢查子宮壓痛情況。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，C反應(yīng)蛋白水平上升。超聲檢查能夠顯示肌瘤大小、位置及內(nèi)部回聲變化，典型表現(xiàn)為肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)不均勻低回聲區(qū)，彩色多普勒超聲可見(jiàn)瘤體內(nèi)血流信號(hào)減少或消失。磁共振成像能更清晰地顯示變性區(qū)域和周圍組織關(guān)系，但妊娠期需謹(jǐn)慎使用。鑒別診斷需排除胎盤(pán)早剝、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥。

治療子宮肌瘤紅色變性以保守治療為主，重點(diǎn)在于緩解癥狀、控制炎癥和維持妊娠。患者需要住院觀察，臥床休息以減少子宮刺激。疼痛管理通常采用對(duì)胎兒相對(duì)安全的止痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片。針對(duì)炎癥反應(yīng)可使用頭孢曲松鈉注射用粉針、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散。同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。補(bǔ)液治療可糾正脫水狀態(tài)，改善全身循環(huán)。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極保守治療后癥狀可在數(shù)日內(nèi)緩解，能夠繼續(xù)妊娠至足月。

分娩方式選擇需根據(jù)肌瘤大小、位置及產(chǎn)科指征綜合評(píng)估。若肌瘤不影響產(chǎn)道，可考慮陰道分娩；若肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸部位，阻礙胎先露下降，則建議剖宮產(chǎn)術(shù)。子宮肌瘤紅色變性本身并非剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。產(chǎn)后需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)肌瘤變化，部分產(chǎn)婦的肌瘤在激素水平恢復(fù)后可能自行縮小。建議孕婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肌瘤相關(guān)問(wèn)題，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，如有異常腹痛或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。