全面干眼癥的預(yù)防和治療
全面干眼癥的預(yù)防和治療需結(jié)合生活方式調(diào)整、藥物治療及物理干預(yù)。主要措施包括人工淚液替代治療、抗炎藥物使用、瞼板腺熱敷按摩、環(huán)境濕度調(diào)節(jié)及手術(shù)治療。
1、人工淚液
人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)補(bǔ)充淚液成分緩解眼表干燥。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。輕度干眼癥患者可每日使用3-4次，中重度需配合其他治療。需注意選擇不含防腐劑的劑型以避免長(zhǎng)期使用對(duì)眼表的刺激。
2、抗炎治療
炎癥反應(yīng)是干眼癥進(jìn)展的關(guān)鍵因素，局部使用環(huán)孢素A滴眼液或糖皮質(zhì)激素滴眼液可抑制免疫異常。環(huán)孢素A需持續(xù)使用2-3個(gè)月起效，糖皮質(zhì)激素適用于急性期短期控制炎癥。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)眼壓變化，避免激素性青光眼等并發(fā)癥。
3、瞼板腺管理
瞼板腺功能障礙型干眼需進(jìn)行熱敷和按摩。每日熱敷40-45℃10分鐘可融化異常脂質(zhì)，配合瞼緣按摩促進(jìn)分泌物排出。嚴(yán)重者可接受強(qiáng)脈沖光治療或瞼板腺探通術(shù)，改善油脂分泌質(zhì)量。需長(zhǎng)期堅(jiān)持以維持治療效果。
4、環(huán)境干預(yù)
保持環(huán)境濕度50%-60%，減少空調(diào)直吹和屏幕使用時(shí)間。使用空氣加濕器、防藍(lán)光眼鏡及遵循20-20-20用眼法則。冬季干燥季節(jié)可佩戴濕房鏡減少淚液蒸發(fā)，戶外活動(dòng)時(shí)選擇防風(fēng)護(hù)目鏡。
5、手術(shù)治療
重癥患者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、自體血清滴眼液或唾液腺移植。淚小點(diǎn)栓塞通過(guò)機(jī)械性阻塞減少淚液流失，有效率可達(dá)70%。生物工程角膜接觸鏡適用于角膜上皮缺損者，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化選擇方案。
干眼癥患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡，卸妝時(shí)徹底清潔瞼緣。建議每用眼1小時(shí)閉目休息5分鐘，定期進(jìn)行眼科檢查評(píng)估治療效果。冬季可使用生理鹽水霧化熏眼，夏季避免風(fēng)扇直吹面部。合并自身免疫性疾病者需同步控制原發(fā)病，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平。
