腰椎間盤4-5節(jié)突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由退行性變、慢性勞損、急性損傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤突出急性期的基礎治療。通過平臥硬板床，可以減輕腰椎的負荷，緩解突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫和刺激，從而減輕疼痛、麻木等癥狀。建議采取仰臥位，并在膝關節(jié)下方墊一個軟枕，使雙髖和雙膝微屈，有助于放松腰部肌肉。通常需要嚴格臥床休息數(shù)天，待急性癥狀緩解后，可在腰圍保護下逐漸下床活動，但應避免久坐、彎腰和提重物。

二、物理治療

物理治療有助于緩解肌肉痙攣、減輕炎癥、促進局部血液循環(huán)。常用的方法包括超短波、中頻電療、超聲波等，可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。在急性期過后，可以進行專業(yè)的康復訓練，如核心肌群力量訓練、麥肯基療法等，以增強腰椎穩(wěn)定性，改善功能。牽引治療也可在一定程度增寬椎間隙，減輕椎間盤壓力，但需在專業(yè)醫(yī)師評估后進行，避免不當操作加重病情。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和神經(jīng)根水腫。對于疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。若伴有肌肉痙攣，可使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。對于神經(jīng)根水腫引起的麻木、放射痛，醫(yī)生可能會建議短期使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸鈉注射液進行脫水消腫治療，也可口服甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

四、神經(jīng)阻滯治療

神經(jīng)阻滯治療屬于微創(chuàng)介入治療，適用于保守治療效果不佳但尚未達到手術指征的患者。該方法是在影像學引導下，將局部麻醉藥和少量糖皮質激素的混合液精準注射到受壓迫的神經(jīng)根周圍，以達到快速消炎、鎮(zhèn)痛、阻斷疼痛傳導的目的。該方法能有效緩解癥狀，為神經(jīng)功能恢復創(chuàng)造條件，但效果維持時間因人而異，可能需要重復進行。

五、手術治療

當患者經(jīng)過嚴格保守治療無效，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，如大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木、下肢肌力進行性下降時，則需考慮手術治療。手術目的在于解除神經(jīng)壓迫，穩(wěn)定脊柱。常見術式包括椎間盤鏡髓核摘除術、椎間孔鏡下髓核摘除術等微創(chuàng)手術，以及椎板開窗髓核摘除術、椎間融合內(nèi)固定術等開放手術。具體術式需根據(jù)突出物的位置、大小、椎管狹窄程度及患者身體狀況綜合決定。

腰椎間盤突出癥的治療是一個綜合管理過程。在癥狀緩解期，維持良好的生活習慣至關重要。應避免長時間保持同一姿勢，尤其是久坐和彎腰，每坐立一小時應起身活動。注意腰部保暖，防止受涼。加強腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，但需在疼痛緩解后、專業(yè)人員指導下循序漸進進行。選擇軟硬適中的床墊，采取側臥屈膝的睡姿有助于減輕腰椎壓力?？刂企w重，減輕腰椎負擔。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當補充鈣質和維生素D。若出現(xiàn)癥狀反復或加重，應及時復診，調整治療方案。