急性腰椎間盤4-5節(jié)突出，即急性腰椎間盤突出癥L4-5節(jié)段，可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。該癥狀通常由腰椎退行性改變、急性外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、職業(yè)因素、遺傳因素等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是急性期緩解神經(jīng)根壓迫和肌肉痙攣的基礎(chǔ)措施?；颊邞?yīng)臥于硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，使雙髖和雙膝微屈，有助于放松腰部肌肉，減輕椎間盤壓力。通常建議嚴(yán)格臥床休息1至2周，期間應(yīng)避免坐起和下床活動(dòng)，以利于局部炎癥和水腫的消退。癥狀緩解后，可在腰圍保護(hù)下逐步進(jìn)行離床活動(dòng)。

二、物理治療

物理治療有助于緩解疼痛、減輕炎癥、增強(qiáng)核心肌群力量。在急性期過(guò)后，可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。常用方法包括腰椎牽引，通過(guò)外力增大椎間隙，減輕椎間盤壓力；中頻或低頻電療、超聲波等物理因子治療，以消炎鎮(zhèn)痛；以及核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如腹橫肌、多裂肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以增強(qiáng)腰椎的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制急性期疼痛和炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，可抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛；肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片，用于緩解腰部肌肉緊張和痙攣；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片，有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服用。

四、中醫(yī)理療

中醫(yī)理療作為輔助治療手段，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、松解粘連的作用。常用方法包括針灸，選取腎俞、大腸俞、委中、環(huán)跳等穴位；推拿按摩，以放松腰部肌肉、調(diào)整關(guān)節(jié)；以及中藥外敷或熏洗，使用具有活血化瘀、祛風(fēng)散寒功效的中藥。進(jìn)行中醫(yī)理療時(shí)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。

五、手術(shù)治療

當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療3至6個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量明顯下降、馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。常見術(shù)式包括椎間盤鏡微創(chuàng)髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，以及傳統(tǒng)的椎板開窗髓核摘除術(shù)，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。

急性腰椎間盤突出癥恢復(fù)期及愈后，生活管理至關(guān)重要。患者應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免久坐久站和彎腰負(fù)重，提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。睡眠選擇硬度適中的床墊。在癥狀穩(wěn)定后，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如游泳、小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰背肌和腹肌力量，形成肌肉“護(hù)腰”。同時(shí)，控制體重，減輕腰椎負(fù)荷，并注意腰部保暖，避免受涼。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。